Научный руководитель: к.м.н. Рыженкова И.Г.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра фармакологии

Острый бронхит (ОБ)  - часто документируемое заболевание, встречающееся в амбулаторной практике. В подавляющем большинстве возбудителями данного заболевания являются вирусы и назначение антибиотиков не требуется (Клинические рекомендации. Пульмонология. Под редакцией А.Г. Чучалина). Однако использование антибиотикотерапии при ОБ  до настоящего времени является актуальной проблемой. 

Исследователи Барнетт М.Л., Линдер Д.А. (Бостон, США) изучили за период с 1996 по 2010 г. визиты к семейным врачам пациентов с диагнозом острый бронхит. Установлено, что средняя частота назначения антибиотиков пациентам с данным диагнозом составила 71%, и этот показатель только увеличивался с течением времени. [JAMA, 2014, 311(19):2020-2]

Материалы и методы: проведен фармакоэпидемиологический ретроспективный анализ историй болезней (форма 003/у) пациентов с диагнозом ОБ в одной из поликлиник Тамбовской области в период с 2014 по 2015 гг.

Результаты: Были проанализированы  истории болезней пациентов мужчин и женщин со средним возрастом 49,1+14,9 лет. Большинство пациентов обратились к врачу в первые трое суток с момента начала заболевания (82%). В ходе исследования установлено, что 100% пациентам были назначены антибактериальные препараты: цефалоспорины-39%, фторхинолоны и защищенные пенициллины-по 21%, макролиды-11%. Кроме этого в 4% назначался доксициклин (тетрациклины) и амикацин (аминогликозиды). Выздоровление отмечалось на 3 сутки у 41 % пациентов, на 4 сутки у 12%, на 5 сутки у 29%, на 6 день и позже – у 18%.

Выводы: Все пациенты получали лечение антибактериальными препаратами. Врачами не учитывались факторы риска, которые могут потребовать антибиотикотерапии: признаки бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение её количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации), пожилой возраст, наличие хронических заболеваний легких. Неоправданное применение антибиотиков приводит к антибиотикорезистентности и снижает эффективность этих препаратов.