Skip to Content

Особенности назначения лекарственных препаратов у больных с почечной недостаточностью

ID: 2016-05-4-T-6855
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Актуальность проблемы. На сегодняшний день 10 % от общей популяции населения России страдают хронической болезнью почек, что составляет примерно 14 млн. человек. Вследствие почечной недостаточности примерно 41 тыс. человек ежегодно нуждаются в экстренной реанимационной помощи и оказании анестезиологического пособия с применением различных приёмов фармакотерапии. Учитывая тот факт, что подробная информация о влияние препаратов на почки далеко не всегда указывается в инструкции и справочниках, рядовой анестезиолог-реаниматолог может испытывать сложности в выборе препаратов.

Цель работы. Обработка и обобщение современных данных фармакотерапии по основным группам препаратов чаще всего используемых в отделениях реанимации. По результатам данных создание таблиц и разработка рекомендаций по терапии больных с почечной недостаточностью.

Вывод. Нами была составлена таблица препаратов, используемых в отделениях реанимации, применительно к лечению острой почечной недостаточности. Говоря о общей анестезии больных с почечной недостаточностью, то методика может быть модифицирована тем, что вводный наркоз можно провести не диприваном, а ингаляцией севорана или дефлюрана. В литературе имеются данные о нефротоксичности продуктов деградации севорана, но в клинической анестезиологии, в многочисленных исследованиях, в том числе в нашей клинике, нефротоксичность севорана не нашла своего подтверждения. Основная проблема при проведении анестезии, особенно у больных с нестабильной почечной гемодинамикой – это снижение почечного кровотока, которое само по себе может привести к почечной дисфункции даже у здоровых людей. Помимо этих факторов, необходимо учитывать изменения в других системах, происходящие на фоне почечной недостаточности. Фармакотерапия осложняется тем, что к почечной недостаточности присоединяются патологии других систем, что заметно усложняет подбор лекарственных препаратов. 

Ключевые слова

почечная недостаточность, клиренс, наркоз, нефротоксичность
0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика