Консультация кардиологом больных с внесердечными хирургическими операциями.

Ординатор Щербаков Андрей Владимирович

Научный руководитель: к.м.н., доцент, Гурьянов А. М.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра Скорой Неотложной и Анестезиолого-Реанимационной помощи

В мире более 100 миллионов человек каждый год подвергаются внесердечным хирургическим операциям.

Консультация кардиологом больных с внесердечными хирургическими операциями.

Ординатор Щербаков Андрей Владимирович

Научный руководитель: к.м.н., доцент, Гурьянов А. М.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра Скорой Неотложной и Анестезиолого-Реанимационной помощи

В мире более 100 миллионов человек каждый год подвергаются внесердечным хирургическим операциям.

Половина оперируемых относятся к старшей возрастной группе и это увеличивает риск кардиальных осложнений в пери- и послеоперационном периоде. Ежегодно от 450 000 до 850 000 человек переносят нелетальный инфаркт миокарда, асистолию или умирают от кардиогенной патологии в интра- и раннем постоперационном периодах.

Частота летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний в ходе внесердечных операций составляет 0,4-1,7%, а других кардиальных осложнений 1,8-3,5%, поэтому оптимизация подготовки этих больных к анестезии и операции является актуальной задачей.

Имеется работы, посвященные подготовке больных к оперативному вмешательству, однако в них проблема рассматривается с позиции одной специальности, либо анестезиологии, либо кардиологии, мало уделяется внимания междисциплинарным аспектам.

По результатам данной работы произведена стратификация риска развития кардиальных осложнений в зависимости от видов оперативного вмешательства, пересмотрен существующий алгоритм предоперационного обследования, выработана тактика периоперационного ведения различных групп пациентов (с ИБС, ХСН, АГ, АКШ в анамнезе, нарушениями ритма сердца, пороками сердца, с установленными водителями ритма, ангиопластикой и стентированием коронарных артерий в анамнезе и с сочетанием этих заболеваний). Отдельно был рассмотрен вопрос оптимизации медикаментозной подготовки больных к оперативному вмешательству длительно принимающих Б-блокаторы, антигипертензивные, антиаритмические препараты и другие препараты длительного действия. Оптимизированы аспекты послеоперационного мониторинга пациентов.