Основной целью неврологической службы является снижение частоты развития сосудистых заболеваний головного мозга пациентов, а при развитии инсульта – оказание своевременной и эффективной высокотехнологичной медицинской помощи с последующей реабилитацией больных.

Рассмотрим этапность, последовательность и преемственность оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в условиях БУЗ ВО ВГК БСМП № 1 города Воронежа.

Больные доставляются в стационар бригадой скорой помощи (СП) с обязательным предварительным звонком врача СП в блок интенсивной терапии (БИТР) первичного неврологического отделения (ПНО) больницы. К моменту доставки пациента в БСМП в приемном отделении его уже встречает дежурный невролог и врач БИТР. Не тратя ни минуты на процедуру регистрации больного, его транспортируют в кабинет компьютерной томографии (КТ) для КТ головного мозга, по ходу выполнения которой и происходит принятие решения о возможности или противопоказаниях для проведения ТЛТ. В течение 15-20 минут осуществляется забор крови пациента для исследования показателей тромбоцитов, глюкозы, МНО, АЧТВ; записывается ЭКГ; выполняется обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Затем больной направляется в БИТР (возможно – и для проведения ТЛТ при отсутствии противопоказаний). При этом время от поступления пациента в приемное отделение до начала проведения ТЛТ в условиях стационара составляет 35,2±1,8 минут.

Выводы. С момента поступления пациентов с ОНМК в стационар должен обеспечиваться комплексный мультидисциплинарный подход к лечению пациентов специально подготовленным медицинским персоналом. Индивидуально разработанный план реабилитации больных с учетом их состояния следует начинать как можно раньше. В случаях, когда активная реабилитация невозможна (например, при угнетении сознания больного), следует проводить пассивную реабилитацию с целью минимизации риска развития контрактур, суставных болей, возникновения пневмонии и пролежней у неврологических больных.