Эффективность антибактериальной терапии и профилактики при оперативном родоразрешении

Чернова Н.А., Исмаилова С.А.

Научный руководитель – к.м.н. доцент Новичков Д.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Актуальность: Гнойно септическая инфекция (ГСИ) одна из самых частых послеоперационных осложнений. Предупреждение ГСИ и сохранение репродуктивной функции является основной из главных задач акушерства. Существует 2 подхода к предупреждению развития ГСИ: антибактериальная (АБ) терапия и профилактика (клинический протокол, Москва, 2014 г).

Цель работы: изучить эффективность применения АБ профилактики и терапии при операции кесарево сечение (КС).

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 109 историй родов по данным ГУЗ ПЦ 8 ГКБ. Основную группу составили 64 женщины, которым проводилась АБ терапия при оперативном родоразрешении, в группе сравнения (n=45) использовалась АБ профилактика за 40 минут до операции. Все беременные обследованы согласно приказу 572n.

Результаты: Возраст беременных в обеих группах варьировал от 17 до 39 лет. В плановом порядке оперировано 35 женщин (55,5%) в основной группе, 33(73,3%) в группе сравнения. Показания к операции в группах были сопоставимы. Основными показаниями являлись в основной группе: рубец на матке - у 22 (34,9%), биологическая неготовность родовых путей - у 8 (12,7%), преэклампсия - у 7 (11%); в группе сравнения удельный вес этих показаний составил, соответственно, 23 (51,1%), 5 (11,1%), 2 (4,4%).

Анализ течения послеоперационного периода показал, что у 4 (6,3%) пациенток основной группы на 3-5 сутки выявлена гипертермия, лохиометра - у 2 (3,2%). В группе сравнения была констатирована только лохиометра (n=2; 4,5%). Тяжелых ГС осложнений по нашим данным не было зафиксировано ни в одном случае.

Заключение: Результаты проведенного анализа позволяют констатировать одинаковую клиническую эффективность проводимой АБ терапии и профилактики при операции КС в экстренном и плановом порядке. В связи с этим целесообразнее шире использовать АБ профилактику, что является не только эффективным и безопасным, как для матери, так и для плода, но и экономически выгодным применением лекарственных препаратов для лечебных стационаров.