Skip to Content

Комплексный подход к лечению темпоромандибулярной дисфункции

ID: 2017-01-5-A-10742
Оригинальная статья (свободная структура)
ФГБОУ ВО Саратовский МУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Резюме

Одной из наиболее актуальных причин обращения к врачу-стоматологу пациентов различных возрастных групп и гендерной принадлежности являются заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), различной этиологии. В настоящее время нет единого термина, характеризующего патогенетические механизмы дисфункции ВНЧС, сопряженные с возникновением хронической соматической патологии. Синонимами являются: темпоромандибулярная дисфункция (ТМД, temporal mandibular disorder, TMD), temporal mandibular joint (TMJ) синдром Костена,  болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава и др., что, вероятно, может накладывать отпечаток на анализ статистических данных о распространенности этой патологии. Все вышеперечисленное является актуальным в рамках «Стратегии развития медицинской науки в РФ до 2025 года». 

Ключевые слова

темпоромандибулярная дисфункция, ВНЧС, брекет-системы, нейромышечная стоматология

Статья

Распространенность дисфункции ВНЧС в настоящее время встречается в 25-80% населения.

В этиологии заболеваний ВНЧС большое значение имеют  предрасполагающие и поддерживающие факторы. К предрасполагающим факторам относят окклюзионные нарушения, частота которых достигает 78–95%  (патологический прикус, окклюзионные нарушения, частичная потеря зубов), изменения состояния мышечного аппарата (нарушение координированной работы и тонуса мышц), патологию позвоночника (асимметрия плеч, лопаток, укорочение одной ноги). Поддерживающие факторы включают в себя вторичные изменения в жевательных мышцах и ВНЧС, психовегетативные изменения, гипокальциемию и другие. Психоэмоциональный статус, аномалии зубочелюстной системы, окклюзия зубов, состояние жевательных мышц и другие факторы – являются провоцирующими дисфункцию ВНЧС.

Искривление и неровности зубных рядов, их неправильное расположение проводят к изменению анатомической формы нижней челюсти, следовательно, нарушается окклюзия, происходит деформация и дисфункция ВНЧС, влекущие за собой изменение осанки и далее уже связанные с этим последствия.

К современным методам диагностики, используемых в нейромышечной стоматологии относятся компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти, электромиография, электросонография, сверхнизкочастотная электромиостимуляция.

Исправление прикуса должно происходить комплексно, включая мероприятия, направленные на расслабление мышц головы, шеи и верхней части спины, с отслеживанием нарушений в зубочелюстной системе и определяя правильный физиологический прикус; оценку движений нижней челюсти в полном объеме, тонус мышц во время функции, а также в покое.

В большинстве случаев лечение начинается с проведения избирательного пришлифовывания зубов и устранения преждевременных и блокирующих контактов. Проведение ортопедических мероприятий после ортодонтического лечения значительно упрощается и сводит к минимуму препаровку твердых тканей зубов и позволяет провести ортопедическое лечение безметалловыми  малоинвазивными технологиями с сохранением витальности зубов.

Установка брекет-систем само по себе может вызвать дисфункцию ВНЧС, когда зубы перемещаются в правильное положение, а прикус меняется. Как правило, это нивелируется ортопедической коррекцией после завершения ортодонтического лечения.

Методы нейромышечной стоматологии приобретают первостепенное значение при обширном стоматологическом лечении: полной реконструкции полости рта, лечении прикуса, протезировании. А также при головных болях, болях в области шеи и при других симптомах заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, результатом комплексного подхода в лечении дисфункции ВНЧС является: перемещение зубов и постановка их в правильный прикус, избирательное пришлифовывание, малоинвазивная ортопедическая реставрация, восстанавливающая целостность и правильную анатомическую форму зубов. При этом обеспечивается не только эстетическая функция создания идеальной улыбки, но и физиологическая работа мышц и суставов. 

Литература

1.             Войтяцская И.В. Анатомо-физиологическое обоснование объема и тактики лечения стоматологических больных со сниженным прикусом. Дисс. на соискание уч. степ. д.м.н. -2016. – С.338.

2.             Гайворонская М.Г. Анатомо-клинические обоснования лечения окклюзионно-обусловленных заболеваний жевательного аппарата. Автореф. дисс. на соискание уч. степ. д.м.н. – 2014. –  С. 40.

3.             Жулев Е.Н. с соавт. Распространенность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди студентов нижегородских ВУЗов. // Журнал Медицинский альманах. – 2016. - №2 (42). – С. 166-168.

4.             Иорданишвили А.К. Оценка стоматологической реабилитации людей старшей возрастной группы с патологией височно-нижнечелюстного сустава  Вестн. Рос. воен.-мед. акад. –  2011. –  Т. 4. -  № 36. – С. 65–68.

5.              Каменева Л.А. Оптимизация диагностики и лечения больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Дисс. на соискание уч. степ. к.м.н. Самара – 2015. – С. 155

6.              Коннов В.В., Пичугина Е.Н., Попко Е.С., Арушанян А.Р., Пылаев Э.В. Мышечно суставная дисфункция и ее взаимосвязь с окклюзионными нарушениями // Современные проблемы науки и образования. – 2015. - №6-0. – С. 131.

7.             Персин Л.С., Шаров М.Н. Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2013. – С. 360.

8.             Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Совет. Кубань. - 2007. – С. 304.

9.             Пичугина Е.Н., Пичугина Н.Н. Методы диагностики пациентов с окклюзионными нарушениями зубов и зубных рядов в сочетании с патологией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. - №12. – С. 175.

10.           Ронкин К. «Использование принципов нейромышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса и дисфункции ВНЧС», Дентал Калейдоскоп. – 2007. - №1. – С. 18-28.

11.           Сальников В.Н Возрастная и индивидуальная изменчивость высот лица в период от 8 лет до 21 года при нейтральном, дистальном и мезиальном прикусах // Современные наукоемкие технологии. – 2008. - №5. – С. 23.

12.          Силин А.В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо- функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: автореф. дис. ... док. мед. наук. Санкт-Петербург, СПбМАПО. - 2007. – С. 43.

13.          Тимачева Т.Б., Агасарян А.С. Возможности нейромышечной стоматологии при диагностике патологии прикуса и дисфункции ВНЧС. Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической  стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк». - 2010. – Т. 67. - С. 248.

5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (5 голосов)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика