Изучение встречаемости навязчивых (вторгающихся) состояний среди молодых лиц, не обращавшихся за медицинской помощью, является актуальным вопросом современной психиатрии. Было проведено анонимное анкетирование 98 студентов женского пола 5 курса ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. В составленной анкете предлагалось ответить на вопросы, касающиеся наличия навязчивых состояний разного содержания и степени дискомфорта, вызываемого данными мыслями, действиями. Полученные в ходе опроса сведения о высокой распространенности навязчивых состояний среди лиц, не обращавшихся за медицинской помощью, согласуются с данными литературы.
Навязчивые мысли и импульсы часто являются симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое расстройство, характеризующееся наличием повторяющихся навязчивых мыслей и импульсов, которые проявляются в более 50% дней в течение, по крайней мере, двух недель подряд, являются источником значительного дистресса и вызывают трудности в социуме, работе и учебе.
Навязчивые мысли (обсессии) - это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними. Обычно навязчивые мысли касаются следующих взаимосвязанных сфер жизнедеятельности: 1) мораль и религия; 2) агрессия; 3) загрязнение, заражение; 4) здоровье и болезнь; 5) аккуратность, стремление к симметрии; 6) половая сфера (особенно постыдные действия). Видно, что во всех случаях прямо или косвенно подразумевается причинение вреда себе или окружающим. Гораздо чаще остальных встречается тема загрязнения или заражения. Другие типичные примеры: навязчивое желание вернуться домой и проверить, заперта ли дверь; навязчивое влечение сказать непристойность на людях [1].
Навязчивые мысли возникают не только у пациентов, страдающих ОКР. Исследования, проведённые в США, Канаде, Великобритании и Корее, показали, что от 80 до 90% людей периодически испытывают мысли и импульсы, имеющие характер навязчивостей [3].
Исследование распространенности и содержания навязчивых (вторгающихся) мыслей и импульсов среди молодых людей в доклинический период важно, в том числе, и для понимания природы обсессивно-компульсивного расстройства.
Определение распространённости и структуры навязчивых (вторгающихся) состояний у девушек, не обращавшихся за медицинской помощью.
Было проведено анонимное анкетирование 98 студентов женского пола 5 курса ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Медиана возраста респондентов составила 21±1,21 лет. Минимальный возраст опрошенных составил 20 лет, максимальный – 23 года. Анкета, которую предлагалось заполнить, включала 16 вопросов, касающихся наличия у девушек различных навязчивых мыслей. Значения полученных результатов представлены в процентах, в скобках рядом указаны полученные абсолютные значения.
Из опрошенных нами студенток 94,9% испытывали мысли и импульсы, имеющие характер навязчивостей.
Подавляющее большинство девушек – 65.3% (64) – отмечали наличие мысли вернуться домой и проверить, выключен ли обогреватель, плита, лампа, утюг.
Второй по частоте встречаемости – 51% (50) оказалась мысль испачкаться или заразиться, прикоснувшись к ручкам в общественных местах.
50% (49) опрошенных студенток отмечали навязчивое желание проверить, заперта ли дверь.
20,4% (20) девушек отметили вторгающееся желание проверить, всё ли лежит на своем месте.
19,4% (19) девушек отмечали наличие мысли заразиться венерическим заболеванием, коснувшись сиденья туалета или ручки его двери.
13,3% (13) девушек испытывали внезапное желание сказать другу грубость, даже если на него не злились.
10,2% (10) девушек отмечали наличие внезапного желания сказать грубость и оскорбление незнакомому человеку.
10,2% (10) девушек посещала мысль о сексе с лицом, пользующимся авторитетом (например, священник, начальник, преподаватель).
3% (3) опрошенных девушек посещала мысль о том, чтобы заняться сексом на людях.
1 студентка (1%) описала дискомфорт, испытываемый от мысли, что может забыть что-то взять с собой, положить в сумку.
1 девушка (1%) испытывала дискомфорт от мысли, что имеет какое-то заболевание, о котором не знает.
При оценке дискомфорта от 0 до 100, вызываемого навязчивыми мыслями только 9 девушек (9.2%) поставили цифру больше 50, что говорит о выраженном дискомфорте, вызываемом вторгающимися мыслями и побуждениями.
Полученные нами результаты согласуются с литературными данными о высокой распространённости навязчивых состояний у лиц, не обращавшихся за медицинской помощью [1, 3].
В соответствии с когнитивно-поведенческой концепцией развития обсессивно-компульсивного расстройства, неправильная, дисфункциональная оценка навязчивых мыслей – например, что нежелательные мысли должны быть под контролем, обязательно подавляться, или, что их появление является признаком безнравственности человека – может приводить к фиксации навязчивостей и развитию ОКР [4, 5]. Преднамеренное подавление нежелательных мыслей навязчивого характера имеет неблагоприятные эффекты в виде пролонгации отрицательной эмоциональной реакции [2]. Т.о., знание о том, что навязчивые мысли и импульсы характерны для подавляющего числа людей и далеко не всегда являются признаком безнравственности и психического расстройства, способствует профилактике развития ОКР.
Распространённость навязчивых мыслей и импульсов среди девушек, не обращавшихся за медицинской помощью, составила 94,9%. Распространенность и структура навязчивостей соответствовала литературным данным.
1. Шейдер, Р. Психиатрия. – М.Практика. – 1998. – с.26-30.
2. Purdon, C. Suppression of obsession-like thoughts in nonclinical individuals: impact on thought frequency, appraisal and mood state/ C. Purdon, D.A. Clark// Behaviour Research and Therapy. – 2001. – 39. – p. 1163–1181.
3. Purdon, C. Overcoming Obsessive Thoughts: How to Gain Control of Your OCD/ C. Purdon, D.A. Clark. – Oakland, Calif.: New Harbinger Publications, 2005. – p. 19-20.
4. Rachman, S. J. A cognitive theory of obsessions/ S.J. Rachman// Behaviour Research and Therapy. – 1997. – 35. – p. 793–802.
5. Salkovskis, P. M. Obsessional-compulsive problems: a cognitive-behavioral analysis/ P.M. Salkovskis// Behaviour Research and Therapy. – 1985. – 23. – p. 571–583.