Научный руководитель: доцент, к.ф.н. Н.В. Гришечкина

В ходе модернизации института здравоохранения произошли весомые изменения, затрагивающие структуру здравоохранения и стоматологических услуг. Уменьшились государственные инвестиции в сферу здравоохранения, расширился рынок платных услуг, возросли требования к качеству стоматологических услуг в целом, что изменило отношение населения к организации стоматологической помощи в России и Саратовском регионе.

Стоматологическая помощь является неотъемлемой частью социального института медицины. В этом качестве она сочетает некоторые признаки института, но вписана в контекст общеинституциональной практики, обслуживает ее и вне ее пределов существовать не может. Стоматологическая помощь как институт отражает все характеристики института медицины и в этом отношении представляет собой единство профессиональных медицинских знаний, медицинской практики и системы этических норм и принципов. Трансформация отечественной медицины в постсоветский период (коммерциализация и развитие частной медицины, снижение темпов развития медицинской науки, сокращение государственной поддержки социальной помощи населению, особенно молодежи, низкое общее экономическое положение страны) актуализирует потребности в усовершенствовании стоматологической помощи, усилении значимости ее статуса.

Как показывают социологические исследования, серьезным свидетельством кризиса современного российского здравоохранения выступает низкий уровень доверия к нему пациентов. Проведенный в апреле 2006 года опрос независимой исследовательской компанией "Башкирова и партнеры" показал, что в целом системе здравоохранения России доверяют 47,2% опрошенных, 48,8% отказывают ей в этом [1]. Аналогичные результаты получены в исследованиях ВЦИОМ [2].  Данная ситуация порождает изменение стратегий поведения человека, как врача, так и пациента, в пространстве медицины.

Анализ деятельности сети стоматологических учреждений России в 2006-2011 гг. [3]. свидетельствует о том, что стоматология становится одной из сфер здравоохранения, в которой активно реализуются меры по реформированию специальности, адаптации ее к условиям информационного общества, где найдены дополнительные источники финансирования, внедрены современные технологии профилактики и лечения, проведены интенсивное обучение и повышение квалификации кадров. Можно отметить [4] положительные и отрицательные изменения в развитии стоматологии России в период реорганизации системы здравоохранения. Так, среди положительных изменений указываются: внедрение новых биомедицинских и информационных технологий; повышение качества стоматологической помощи; расширение источников финансирования; тенденция увеличения потребности в высококачественном лечении и специалистах; улучшение имиджа стоматолога в здравоохранении и в обществе; внимание к правам пациента; повышение значимости индивидуальной профилактики; увеличение ответственности стоматолога; свободный выбор изделий для стоматологии; повышение роли общественных организаций и самоуправления; скачок в развитии имплантологии, ортодонтии, эндодонтии. Выявляются и отрицательные изменения в развитии стоматологии России: дефицит бюджетного финансирования; кризисное состояние детской стоматологии; снижение уровня социальной защиты и обеспечения пациента; проблема доступности стоматологической помощи; кризис школьной стоматологии; неудовлетворительное состояние материальной базы государственных стоматологических учреждений.

Однако, положительные изменения являются недостаточными для существенного повышения качества стоматологической помощи. Важным фактором, определяющим качество стоматологической помощи является профессиональная этика. Следование этическим принципам врача-стоматолога является условием поддержания доверия общества к стоматологической медицине. Реализация в профессиональной деятельности этических принципов непричинения вреда пациенту, достижения его блага, принципа справедливости и автономии является условием поддержания доверия общества к институту стоматологической помощи.

Но в условиях развития современного общества возникают объективные факторы, порождающие конфликт этических принципов традиционной медицинской деонтологии и профессиональной деятельности врача-стоматолога. К данным факторам относятся:

1.                                           Коммерциализация стоматологии. Развитие частной стоматологической медицины способствует распространению в данной сфере принципов бизнес-этики, подменяющих собой принципы медицинской деонтологии.

2.                                           Развитие биомедицинских технологий и их стремительное внедрение в практику здравоохранения затрудняет возможности этической рефлексии непрогнозируемых рисков здоровью [5].

3.                                           Информатизация и развитие Интернет-пространства стоматологической медицины порождают риски нарушения конфиденциальности пациентов, манипулирования их поведением и т.д. [6]

Таким образом, в настоящее время эффективное развитие стоматологической медицины возможно только при условии соблюдения специалистами этических и деонтологических принципов и правил. Основные этические принципы профессиональной деятельности врача-стоматолога закреплены в разработанном Стоматологической ассоциацией России этическом кодексе. Они отражают специфику взаимодействия врача-стоматолога и пациента, а также общества в целом, регулируют отношения между коллегами, поддерживают профессиональный уровень межличностного взаимодействия, что, несомненно, способствует укреплению доверия к лечебным и профилактическим мероприятиям.