Skip to Content

Объективизация диагностики острого аппендицита

ID: 2011-01-24-T-1185
Тезис
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра общей хирургии

Острый аппендицит остается одним из распространенных хирургических заболеваний и составляет до 20% всей хирургической патологии. При подозрении на острый аппендицит наиболее информативным и объективным методом дополнительной диагностики стала лапароскопия.

Острый аппендицит остается одним из распространенных хирургических заболеваний и составляет до 20% всей хирургической патологии. При подозрении на острый аппендицит наиболее информативным и объективным методом дополнительной диагностики стала лапароскопия.

Цель исследования: выявить эффективность лапароскопии в диагностике острого аппендицита.

Материал исследования. Нами были ретроспективно проанализированы результаты лечения 2281 больных, поступивших с направительным или окончательным диагнозом острый аппендицит и  находившихся на лечении в хирургическом отделении ГКБ № 6 в период с 2005 по 2009 год. Из них 63% женщины, 37% мужчины. Диагноз был подтвержден в 49,6% случаев (1131 больных).  Проведение лапароскопии потребовалось у 279 (12%) пациентов, составивших основную группу. В группу сравнения вошли 2002  (88%) человека лапароскопия которым не проводилась.

Результаты исследования. Катаральная форма острого аппендицита на операции выявлена у 60 больных (5%), в том числе при лапароскопии у 14 (23,3%). Флегмонозная форма выявлена у 852 (75%) человек, в том числе при лапароскопии у 85 (9,9%). Гангренозная форма обнаружена в 166 (15 %) наблюдениях, из них при лапароскопии у 24 пациентов (14,5%).

В основной группе диагноз острого аппендицита подтвержден у 48% пациентов; в группе сравнения  в 50% наблюдений. В 32 наблюдениях лапароскопия была неэффективна, а у 14 больных сопровождалась гипердиагностикой аппендицита. В группе сравнения отмечено 18 диагностических ошибок. Умерло 2 человека с разлитым перитонитом, входивших в старшую возрастную группу. Летальность составила 0,08%.

Выводы.

1.                  В результате всех диагностических мероприятий и динамического наблюдения при подозрении на острый аппендицит диагноз подтверждается лишь у 52,3% пациентов.

2.                  Выполнение лапароскопии при подозрении на острый аппендицит не приводит к достоверному снижению частоты диагностических ошибок.

Ключевые слова

аппендицит, диагностика
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика