Сочетанные и множественные травмы относятся к числу наиболее тяжелых повреждений с высокой летальностью на догоспитальном этапе и в стационаре.

Цель исследования. Обоснование выбора последовательной хирургической тактики ведения больных с сочетанной травмой.

Материалы и методы. На протяжении 2010 года было исследовано 30 случаев тяжелой сочетанной травмы. Автомобильная травма в 90% случаев имела сочетанный характер. Отмечались переломы костей верхних и нижних конечностей, таза, ребер, обязательным компонентом которых были кровоизлияния в мягкие ткани. Переломы костей в 2,8% случаев сочетались с травмой органов груди, в 49,3% наблюдений с травмой органов живота, в 22,1% с травмой обеих полостей тела. Повреждения внутренних органов имели не только прямой, но и опосредованный характер. Оказание помощи при сочетанных травмах проводили последовательно. Реанимационные мероприятия включали мероприятия, направленные на восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Неотложные хирургические вмешательства были направлены на остановку внутрибрюшного кровотечения, устранение повреждений внутренних органов, остановку наружного кровотечения, иммобилизацию поврежденных сегментов. Последним этапом является определение объема и сроков оперативного или консервативного лечения переломов конечностей.

Оперативные вмешательства при переломах конечностей при сочетанной травме выполняли в определенной последовательности. Операции на нижних конечностях выполняли по неотложным показаниям при повреждении крупных сосудов, открытых переломах. При прочих ситуациях операцию на конечностях откладывали до тех пор, когда благоприятный исход операции на органах живота и грудной клетки полости становился ясным.

Выводы: 

1)Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата и органов грудной и брюшной полостей встречаются в 90% автомобильной травмы.

2) Тяжесть сочетанной травмы в большинстве случаев определяется массивностью повреждений внутренних органов.

 3) Тактика лечения пострадавших с сочетанной травмой определяется характером повреждений внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.