В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В результате анализа медицинских карт установлено, что в 2015 году количество обращений к врачу хирургу-стоматологу составляет 741 случай.

Согласно МКБ-10 отмечается следующее распределение клинических случаев по нозологическим формам стоматологических заболеваний ЧЛО у детей:

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В результате анализа медицинских карт установлено, что в 2015 году количество обращений к врачу хирургу-стоматологу составляет 741 случай.

Согласно МКБ-10 отмечается следующее распределение клинических случаев по нозологическим формам стоматологических заболеваний ЧЛО у детей:

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В результате анализа медицинских карт установлено, что в 2015 году количество обращений к врачу хирургу-стоматологу составляет 741 случай.

Согласно МКБ-10 отмечается следующее распределение клинических случаев по нозологическим формам стоматологических заболеваний ЧЛО у детей:

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В результате анализа медицинских карт установлено, что в 2015 году количество обращений к врачу хирургу-стоматологу составляет 741 случай.

Согласно МКБ-10 отмечается следующее распределение клинических случаев по нозологическим формам стоматологических заболеваний ЧЛО у детей:

1. Самую большую группу составили «другие врожденные аномалии (пороки развития) языка, рта и глотки» (код по МКБ Q38), которые в большинстве своем составили укорочение уздечек верхней, нижней губы и языка. С данной патологией было зарегистрировано 168 случаев, что составило 23% от всех случаев, из них мальчиков– 97(57%) и девочек–71(43%) (диаграмма 1). Существенной разницы в зависимости от пола установлено не было. Данная незначительная разница может быть объяснена особенностями наследования данной аномалии по мужскому полу.

2. Периодонтиты (код по МКБ К04) - это воспалительные заболевания тканей периодонта. По итогам проведенной статистической работы, периодонтиты по распространенности занимают второе место, что составляет 156 случаев (21%). Наиболее часто обращались за помощью с хроническими и обострившимися хроническими периодонтитами молочных зубов. На основе проведенного анализа, выраженной зависимости от пола не было выявлено, но отмечается некоторое преобладание лиц мужского пола: за 2015 г. количество случаев среди лиц мужского пола составило-86(54%), женского – 70(46%) (Диаграмма №2). Полученные результаты могут быть объяснены рядом причин: а) мальчики менее тщательно следят за гигиеной полости рта, что может приводить к кариесу, который может впоследствии стать причиной периодонтита; б) мужской пол более подвержен травматизму, а, следовательно, полученные травмы могут явиться причиной травматического периодонтита.

Стоит отметить различия по количеству случаев обращений по поводу периодонтита в зависимости от времени года: зимой зарегистрировано 28 случаев (18%) ,весной -64(41%), летом -19(12%), осенью – 48 (29%) (Диаграмма №3).

Полученные результаты, вероятно, могут быть объяснены тем, что в весенне-осенний период количество обращений по поводу периодонтита возрастает в связи со снижением иммунитета и увеличением простудных заболеваний, которые могут спровоцировать обострение хронических периодонтитов

В структуре обращаемости по поводу периодонтитов 64% случая приходится на возрастную группу от 10 до 15 лет, 28% - с 3 до 10 лет, 8% - с 15-18 лет.

3. Нарушения развития и прорезывания зубов (код по МКБК00), заняли третье место по итогам проведенного анализа. Среди этой большой группы выделились следующие подгруппы:

a)сверхкомплектные зубы(К00.1)

б)нарушения прорезывания зубов(К00.6)

в)ретенированные(K01.0)и импактные зубы (K01.1)

Из всех обратившихся к врачу стоматологу-хирургу в 2015 году с данной патологией было зарегистрировано 131 случаев, что составило 17,6%. Среди них мальчиков было 78 случаев (59%), девочек – 53 (41%). Данные различия в количестве по мужскому и женскому полу, возможно, связаны с генетическими особенностями наследования по мужскому полу.

4. Следующим компонентом хирургической обращаемости является физиологическая смена зубов. Она составляет 121 случай (16,3%)мальчиков – 52(43%) и девочек – 69(57%).

Обнаружена зависимость физиологической смены зубов от пола и возраста пациента. Так, среди девочек от 0-5 лет выявлено 9 случаев, от 6 до 12 лет - 48 случаев, старше 12 лет 12случаев; среди мальчиков от 0 – 5 лет выявлено 6 случаев, от 6 до 12 лет – 29 случаев, старше12 лет - 17 случаев.

Молочные зубы полностью меняются на постоянные зубы к 12-15 годам, а начинается этот процесс с 4-5 лет. Наиболее активно смена происходит от 7 до 9 лет. Стоит отметить, что в силу того, что девочки развиваются быстрее, у них этот процесс физиологической смены зубов начинается раньше, что соответствует полученным результатам.

5. Другие изменения зубов и их опорного аппарата (код по МКБ К08)

Подгруппы:

a)вывихи зубов (S03.2)

б)потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (K08.1)

Данная нозологическая форма составила 63 случая (8,5%). По результатам проведенного анализа установлена возрастная зависимость количества случаев вывихов зубов: от 0до 1 года- не зарегистрировано случаев, от 1 до 3лет - 2 случая, от 4 до 10 лет - 5 случаев, от11до15лет - 7 случаев, в 15 лет - 1 случай. Набольшее количество обратившихся наблюдается в период от 11 до 12 лет. Эти данный отличаются от большинства исследований, так как наиболее часто вывихи зубов наблюдаются в молочном прикусе, следовательно, в возрастной период до 4 лет. Но так как при вывихах молочных зубов не производится реплантация и шинирование, то пациенты либо не обращаются к стоматологу, либо лечатся в муниципальных поликлиниках. При вывихах постоянных зубов используется реплантация (при полных вывихах) и проволочно-композитное шинирование. Данные методики используются далеко не во всех детских стоматологических поликлиниках и поэтому, как правило, таких пациентов направляют на кафедру стоматологии детского возраста и ортодонтии.

6. Консультации 45 случаев, что составляет 6,0%

Количество консультаций увеличивается в каникулярное время(осенние – весенние школьные каникулы). Связи по половому и возрастному признаку не выявлено. Основные консультации связаны с аномалиями уздечек губ, языка, нарушение сроков прорезывания зубов, заболевания ВНЧС.

7. Кисты - 43 случаев, что составляет 5,8%

Сезонность не отмечается. Возраст наиболее часто в 7-10 лет. Приблизительно одинаково встречается среди мальчиков и девочек.

По структуре отмечается:

-ретенционная киста нижней губы(C00.1)- 15 случаев(34,9%),

-ретенционная киста подъязычной слюнной железы(C08.1)– 1случай(2,3%),

-радикулярная зубосодержащая киста от молочного зуба(K04.8)– 24случая (55,9%),

-радикулярная киста от постоянного зуба- 2случая(4,6%),

-фолликулярная киста -1случай(2,3%).

8. Онкологии -8 случаев, что случаев 1,0%

 (3 –папилломы,

3- фиброматозный эпулис,

2 – фиброма,

Средняя возрастная группа  6-10 лет.

Половой и сезонной зависимости не выявлено.

9. Сиалоадениты

Половой и сезонной зависимости не выявлено.

6случаев,что составляет 0,8% 4 девочки, 2 мальчика

Таблица 1

Сводная таблица структуры заболеваний челюстно-лицевой области у детей на хирургическом приёме по данным амбулаторных карт

Выводы:

1. По результатам проведенной работы установлено с какими нозологическими формами хирургических заболеваний ЧЛО чаще встречаются дети, обратившиеся на кафедру стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Таким образом, причиной обращений явились следующие нозологические формы: “Другие врожденные аномалии (пороки развития) языка, рта и глотки” составили - 23 %, периодонтиты - 21%, нарушения развития и прорезывания зубов - 17,6%, физиологическая смена зубов - 16,3%, другие изменения зубов и их опорного аппарата - 8,5%, консультации -6%, кисты - 5,8%, опухоли -  1%, сиалоадениты - 0,8%.

2. Выявлена зависимость структуры хирургических заболеваний от пола, возраста и времени года.

Установлена половая зависимость у детей, относящихся к нозологической форме “Другие врожденные аномалии (пороки развития) языка, рта и глотки”, мальчиков на 14 % больше, что соответствует 57% и 43%.

Установлена половая зависимость у детей, относящихся к нозологической форме периодонтиты, мальчиков на 8 %, чем девочек, что соответствует 46% и 54%.

Установлена зависимость периодонтитов от времени года, большее количество случаев приходиться на осень(29%) и весну (41%).

Установлена зависимость от возраста, 64% приходиться на возрастную группу от 10 до 15 лет.

Установлена зависимость от пола у детей, относящихся к нозологической форме нарушения развития и прорезывания зубов, мальчиков на 18% больше чем, девочек, что соответствует 59% и 41%.

 Установлена зависимость от пола у детей, обратившихся за помощью по поводу

 физиологической смены зубов, мальчиков - 43%, девочек -57%.

Установлена зависимость от возраста у детей, обратившихся с нозологической формой другие изменения зубов и их опорного аппарата, чаще всего обращаются в возрасте от 11 до 15 лет.