Skip to Content

Применение ортодонтических миниимплантатов при лечении зубочелюстных аномалий.

ID: 2017-01-5-A-12015
Оригинальная статья (свободная структура)
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава России

Резюме

В современной ортодонтии непрерывно появляются новые технологии и методы лечения зубочелюстных аномалий. Один из них – применение миниимплантатов, как способ достижения временной неподвижной опоры, что позволяет сократить время лечения и получить более предсказуемый результат.

Ключевые слова

ортодонтические миниимплантаты, зубочелюстные аномалии, временная опора, новые технологии.

Статья

Актуальность: Актуальной задачей стоматологии является - лечение зубочелюстных аномалий, так как их распространенность составляет приблизительно 33,7 % от общего числа всех аномалий развития человека[1].В последнее время наблюдается значительный прогресс в лечении зубочелюстных аномалий с помощью миниимплантатов. Преимущества этой техники очевидны, так как она позволяет лечить ортодонтическую патологию в любом возрасте, начиная с начального периода постоянного прикуса, осуществлять кoнтроль перемещения зубов во всех плoскостях, а также не требует кooперации с пациентoм[2].

Цель:изучить эффективность применения ортодонтических минимплантатов при лечении зубочелюстных аномалий.

Задачи:1.Изучить показания и противопоказания применения ортодонтических имплантатов при лечении зубочелюстных аномалий; 2.Оценить преимущества и недостатки данного метода.

Материалы и методы.В ходе работы был проведён обзор научных статей, журналов по стоматологии, а также изучены диссертационные работы по данной теме, рассмотрен план ведения пациента на примере клинического случая.

Результаты и обсуждение.Одним из главных вопросов ортодонтического лечения всегда являлся контроль опоры. Данный термин в переводе с английского языка «анкораж» широко распространился среди ортодонтов.

В настоящее время в качестве стабильного анкоража используют имплантаты.Минимплантаты — миниатюрные «винты», основными конструктивными элементами которых являются: резьба (располагается внутри кости), шейка (располагается внутри десны) и головка (располагается над десной или слизистой оболочкой). Они имеют различный дизайн, размер и материал изготовления. Наиболее часто их изготавливают из титана или стали медицинского назначения, так как данные материалы нетоксичны, биосовместимы с костной тканью и обладают достаточной механической устойчивостью.

Показаниями к применению минимплантатов являются:        

·         Перемещение передних зубов верхней челюсти.

·         Коррекция перекрёстного прикуса.

·         Ретракция всего зубного ряда.

·         Коррекция моляров, расположенных по II классу.

·         Коррекция средней межрезцовой линии.

·         Случаи с асимметричным удалением зубов.

·         Использование межчелюстной эластической тяги.

·         Нормализация осевого положения моляров.

·         Экструзия и интрузия зубов.

·         Использование микроимплантатов в лингвальной ортодонтии.

·         Закрытие промежутков при окклюзии I класса.

·         Дистальное и мезиальное перемещение зубов.

·         Скользящая механика II класса.

·         Ортодонтическое лечение в качестве предварительного этапа ортопедического лечения.

Общие противопоказанияк применению минимплантатов:

·         наличие в анамнезе у пациента иммунодефицита

·         применение стероидов;

·         нарушение свертываемости крови;

·         эндокринные заболевания;

·         ревматические заболевания;

·         заболевания костной ткани;

·         цирроз печени;

·         любые заболевания в остром периоде или обострении.

Местные противопоказания:

·         остеомиелит челюсти;

·         неудовлетворительная гигиена полости рта;

·         заболевания тканей периодонта в стадии обострения

·         проведение лучевой терапии в области головы пациента;

·         дефект костной ткани или недостаточная толщина кости в области введения имплантата.

По сравнению с внеротовыми аппаратами(лицевая дуга, небная дуга, лингвальная дуга, аппарат Nanse) они обладают рядом преимуществ [3, 4, 5]:

высокой эффективностью, благодаря максимальному удержанию опорных зубов с одновременным контролем над корпусным перемещением смещаемых зубов;

уменьшением времени лечения, за счет возможности нагружать имплантат сразу после установки, а также в результате одновременного удержания и выравнивания опорных зубов;

минимальным риском для пациента, посредством снижения хронического травмирующего действия на слизистую оболочку рта за счет «компактности» конструкции;

более предсказуемым результатомлечения без кооперации с пациентом,

легкостью хирургической процедуры,

расширением показаний и возможностей ортодонтического лечения пациентов с адентией и потерей опорных зубов, а также пациентов с заболеваниями периодонта.

Согласно некоторым источникам [8, 11], выделяют прямую стабилизацию опоры (когда ортодонтическая тяга с одной стороны приложена к имплантату, а с другой стороны — к зубам) и непрямую (когда группа зубов, к которой прикладывается сила и относительно которой перемещаются другие зубы, соединена с имплантатом).

Для положительных результатов лечения важнейшим этапом является выбор области установки минимплантата[9]. Так, для нижней челюсти имплантаты чаще всего устанавливают [10]:
- в области корней 1-го моляра с вестибулярной и оральной стороны;
- в области адентии и потери зубов;
- в ретромолярном пространстве;
-латерально от области симфиза с вестибулярной стороны

На верхней челюсти:
- пространства в области корней 1-гомоляра с вестибулярной и оральной стороны;
-области адентии и потери зубов;
- область срединного небного шва;
- обращенная вниз область передней носовой кости.

Не смотря на большое количество преимуществ применения минимплантатов, этот метод имеет определенные недостатки: наличие противопоказаний, как общих, так и местных; достаточно большое количество диагностических исследований для определения точного места введения минимплантата.

Порядок работы с минимплантатом рассмотрим на клиническом случае.

1.      Предварительное планирование и подготовка.

После комплексного обследования, включающее клиническое обследование слизистой оболочки рта, тканей периодонта, зубов, зубных рядов и челюстей, а также рентгеновское и фотографическое обследование был поставлен диагноз: зубочелюстная аномалия 2 класса, сагиттальная резцовая дизокклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение верхнего и нижнего зубного ряда, супраокклюзия 1.3, вестибулярный наклон 3.3, отсутствие 3.6, 4.5.

Проведено удаление 1.4 (несостоятельная коронка), 2.5 (неудовлетворительное состояние внутрикорневой конструкции).

2.      План ортодонтического лечения

·         Нивелирование зубных рядов с помощью брекет – системы.

·         Установка микроимплантатов

·         Устранение протрузии, закрытие промежутков

·         Удаление микроимплантата.

·         Снятие брекет – системы.

Выводы:

1.         В входе работы изучили показания и противопоказания применения ортодонтических имплантатов при лечении зубочелюстных Применение их в ортодонтии позволило расширитьвозможности ортодонтического лечения и избежать нежелательногосмещения опорных зубов аномалий.

2.         Оценили преимущества и недостатки данного метода на примере клинического случая. Убедились в эффективности применения минимплантатов в качестве временной неподвижной опоры, так как был достигнут положительный результат в виде уменьшения срока лечения, повышения качества жизни пациента во время лечения.

Литература

1. Персин Л.С. Современные методы диагностики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий .– М., 2007. - 249 c.
2. Арсенина О.И., Карнюшина Е.В., Матвеева Е.А. Тaктика лечения пациентов с дистальной окклюзией с использованием несъемной ортодонтической техники// Ортодент – Инфо. – 2002.- №3. - С.17-22.
3. Денисова Ю.Л., Рубникович С.П. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий с применением ортодонтических имплантатов (сообщение №1) // II Стоматологический журнал. - 2006. - С. 38-41.
4. Токаревич И.В., Москалева И.В., Денисов С.С. Основные принципы использования микроимплантатов при лечении зубочелюстных аномалий //Стоматологический журнал.-2008.-№3.-С. 250-258.
5. Korrodi Ritto A., Hee-Moon Kyung. Solutions with microimplants //Orthodontia.-2003.-№8.-6-13.
6. ОборотистовН.Ю., МураевА.А., ПольмаЛ.В., ПерсинЛ.С., ИвановС.Ю.Российскаясистемаортодонтическихмини-имплантатов // Ортодонтия. -2006. - №4(36). - С. 46-49.
7. Moschos A. Papadopoulos, DDS, DMD, Fadi Tarawneh, BDS. The use of miniscrew implants for temporary skeletal anchorage in orthodontics: A comprehensive review. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2007.-№5.-6-15.
8. Wehrbein H. Ортодонтическая фиксация на имплантатах //Квинтэссенция. — 2005.—№4.- С. 49-55.
9. Венатовская Н.В., Суетенков Д.Е. Эффективность закрытия постэкстракционных промежутков у взрослых пациентов с использованием устройств временной скелетной опоры // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2012. Т. 2. N.2. С.126-128.
10. Прокопьева П.Ю. Использование микроимплантов в качестве временной скелетной опоры вортодонтии // Сучасна ортодонтiя. – 2007.- №З. - С. 37-42.
11. Суетенков Д.Е. Оптимизация аппаратурного этапа лечения с использованием скелетной опоры//Ортодонтия. 2012. №4(60). С. 48-53.

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика