Skip to Content

Сравнительный анализ методов имплантации

ID: 2017-02-5-A-12406
Оригинальная статья
Студент

Резюме

Имплантация имеет множество плюсов, одним из которых является восстановление зубного ряда, не прибегая к препарированию соседних зубов. В данной статье рассмотрены различные методы имплантации. Подробно изучив методы, мы можем сделать вывод, что каждая методика имеет свои плюсы и минусы, выбор метода будет производиться на основе клинического обследования и дополнительных методов.

Имплантация имеет множество плюсов, одним из которых является восстановление зубного ряда, не прибегая к препарированию соседних зубов. В данной статье рассмотрены различные методы имплантации. Подробно изучив методы, мы можем сделать вывод, что каждая методика имеет свои плюсы и минусы, выбор метода будет производиться на основе клинического обследования и дополнительных методов.

Имплантация имеет множество плюсов, одним из которых является восстановление зубного ряда, не прибегая к препарированию соседних зубов. В данной статье рассмотрены различные методы имплантации. Подробно изучив методы, мы можем сделать вывод, что каждая методика имеет свои плюсы и минусы, выбор метода будет производиться на основе клинического обследования и дополнительных методов.

Имплантация имеет множество плюсов, одним из которых является восстановление зубного ряда, не прибегая к препарированию соседних зубов. В данной статье рассмотрены различные методы имплантации. Подробно изучив методы, мы можем сделать вывод, что каждая методика имеет свои плюсы и минусы, выбор метода будет производиться на основе клинического обследования и дополнительных методов.

Имплантация имеет множество плюсов, одним из которых является восстановление зубного ряда, не прибегая к препарированию соседних зубов. В данной статье рассмотрены различные методы имплантации. Подробно изучив методы, мы можем сделать вывод, что каждая методика имеет свои плюсы и минусы, выбор метода будет производиться на основе клинического обследования и дополнительных методов.

Ключевые слова

Имплантация, методы имплантации

Введение

Имплантация имеет множество плюсов, одним из которых является восстановление зубного ряда, не прибегая к препарированию соседних зубов.

Цель

Провести сравнительный анализ методов имплантации.

Материал и методы

Изучение научных статей и учебных пособий по имплантации зубов.

Результаты

Мы изучили ряд научных статей на тему методики имплантации.

Обсуждение

Классическая методика имплантации: При классической имплантации проводится разрез, отслаивается десна с надкостницей, чтобы обнажить кость. В костном гребне с помощью специальных сверел формируется ложе под имплантат. Чтобы кость во время сверления не нагрелась – на сверла подается стерильный ирригационный (орошающий) раствор, поэтому имплантологу обязательно нужен ассистент, который с помощью слюноотсоса убирает воду. Имплантат вводится в кость на очень низкой скорости, поэтому при введении имплантата ирригация не нужна. После установки имплантата рекомендуется проверить его стабильность в кости с помощью специального прибора MegaISQ. В твердой кости стабильность всегда выше, чем в мягкой. Чем выше стабильность – тем лучше прогноз приживления.

Методика безлоскутной установки имплантатов: Данная методика имплантации отличается от стандартной методики тем, что при стандартной методике проводится 2-3 разреза(один горизонтальный и 2 вертикальных). При белоскутной методике данные разрезы не проводятся, слизисто-надкостничный лоскут не отслаивается. В области имплантации в десне и надкостнице с помощью мукотомов формируется отверстие, через которое препарируют ложе под имплантат.

У данной методики имплантации есть свои плюсы и минусы [1-4]:

Преимущества безлоскутной операции:

1. Минимальное нарушение кровоснабжения. Так как не проводятся разрезов лоскута в горизонтальном и вертикальном направлениях и лоскут не отслаивается.

2. Быстрое заживление мягких тканей. Так как нарушение кровоснабжения минимально, а слизисто-надкостничный лоскут не откидывается, заживление мягких тканей протекает очень быстро без образования рубцов.

3. Практически отсутствует кровотечение как во время операции, так и после операции. Особенно актуально это преимущество для пациентов с сопутствующими патологиями (сахарный диабет, иммунодефициты), а также для той категории пациентов, которые принимают антикоагулянты.

4. Затрачивается меньшее время для проведения операции . Так как не нужно отслаивать лоскут и накладывать швы , на проведение операции требуется меньше времени. Однако не следует забывать, что безлоскутная операция требует повышенной сосредоточенности доктора, так как проводится вслепую.

5. Минимальные повреждения для пациента. Пациент после операции чувствует себя комфортно.

6. Высокий процент успеха. По разным данным, процент успешных имплантаций составляет от 95 до 100 %.

Недостатки безлоскутной операции:

1. Слепая техника. Из-за недостатка видимости возможна неправильная установка имплантата. Костный гребень может иметь вогнутую поверхность или форму песочных часов — в такой ситуации возможна перфорация имплантатом костной стенки. Для проведения безлоскутной операции очень важно иметь информацию о трехмерном строении альвеолярного гребня.

2. Риск повреждения анатомических структур. При проведении безлоскутной операции возможно повреждение корней соседних зубов, перфорация щечной или язычной кортикальной пластинки.

3. Невозможна при недостаточной ширине кости. В случае необходимости проведения костной пластики необходимо отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, иначе введение остеопластического материала в зону дефицита тканей будет невозможно.

4. Невозможно провести реконструктивную пластику твердых и мягких тканей.

Изучив данный метод, мы можем отметить , что метод безлоскутной имплантации не плохая замена стандартной методике, тем более если человек страдает сахарным диабетом или принимает антикоагулянты  т.д.. Но стоит отметить, что данную методику стоит применять только лишь хорошо изучив компьютерную томографию и проведя клинический осмотр пациента.

Одномоментная имплантация: Метод при котором врач-стоматолог устанавливает имплантат сразу после удаления зуба. Однако данный метод может проводиться только при определенных условиях. Одним из важных условий является здоровая челюсть. Для получения успешного, долгосрочного результата необходимо [5-7]: 

1)Учитывать общие и местные противопоказания для проведения имплантации с одномоментным удалением зуба.

2)Обязательно выполнять правила формирования ложа имплантата, учитывая анатомию кортикального слоя лунки удаленного зуба, с обязательным расположением шейки имплантата дистальнее линии, проведенной между вестибулярными шейками соседних зубов, на 1,0—1,5 мм.

Ряд авторов [8-10] привели статистику эффективности одномоментной имплантации:

После одноэтапной имплантации у 29 пациентов результаты протезирования в 26 (89,7 %) случаях признаны хорошими. В связи с атрофией мягких тканей в области металлокерамической коронки фронтального зуба и нарушением ее контакта со слизистой 2 (6,9 %) пациента предъявляли жалобы на низкую эстетику протеза. У одного больного через 9 месяцев после протезирования появилась подвижность протезно-имплантационной системы в результате резорбции кости в области имплантата. Данная методика имеет множество плюсов, но при этом не подходит для каждого человека. Основным противопоказанием к проведению одномоментной имплантации будут 1) острый воспалительный процесс, 2) значительная убыль костной ткани.

Существует несколько методик при недостаточной толщине альвеолярного гребня: Направленная костная регенерации, Аугментация. Данные методы используются для устранения убыли костной ткани чтобы в дальнейшем была возможность провести имплантацию. Однако существует методика которая применяется при атрофии альвеолярного отростка. Эта методика имеет название Fast & Fixed.

Метод Fast & Fixed:

Данная методика применяется при атрофии альвеолярного отростка так как стандартная методика не может быть использована при данной патологии. Возможно использование сочетания аксиальных и наклонных (35°) имплантатов [11,12]. Так же автор статьи считает, что дополнительным преимуществом этой методики является возможность проведения одномоментной имплантации и создания немедленной функциональной нагрузки на имплантаты в виде временной мостовидной конструкции. Автором была приведенная статистика ( Степень успешной остеоинтеграции при сочетании аксиальных и наклонных имплантатов составляет 93,7 % (Malo и др., 2003) и 99,6 % (Degidi и др., 2006). Степень отторжения имплантатов составила 2,9 % (Rosen/Gynter, 2007)).

Изучив статью в которой был описан данный метод. Мы можем отметить, что метод действительно хорош в случае если у человека имеется атрофия альвеолярного отростка. Тем более что в кратчайшие сроки восстанавливается жевательная функция пациента, что не мало важно.

Заключение

1) Существует множество методик имплантации. Такие как Классическая методика, метод безлоскутной имплантация, одномоментная имплантация, метод Fast&Fixed  и другие.

2) Сравнив различные методики, можно выделить метод безлоскутной имплантации. Но нельзя использовать лишь этот метод, так как каждый метод нацелен на различные потребности пациента и все методы имеют свои минусы и плюсы. Врач выбирает метод исходя из данных клинического осмотра и дополнительных методов обследования.

Литература

1) Хабиев К.Н.  Методика безлоскутной установки имплантатов // Dentalmagazine №8 (141). 2015. С. 60-62.

2) Лосев Ф.Ф.; Кирсанов А. В. Одномоментная имплантация // Dentalmagazine №6 (102). 2012. С. 77-79.

3) Яременко А.И., Котенко М.В., Раздорский В.В., Снежко В.В. Сравнительный анализ эффективности методов немедленной  имплантации Часть 1 // Институт Стоматологии №4 (57). 2012. С. 64-67.

4) Яременко А.И., Котенко М.В., Раздорский В.В., Снежко В.В. Сравнительный анализ эффективности методов немедленной  имплантации Часть 2 // Институт Стоматологии №1. 2013. С. 36-37.

5) Шиндялова Р. Метод Fast & Fixed и его применение при наличии атрофии альвеолярного отростка // Dentalmagazine №8 (128). 2014

6) Васильев С. Немедленная имплантация — оптимальное решение в любых клинических ситуациях // Dentalmagazine №10 (118). 2013. С. 58-74.

7) Хабиев К.Н. Обзор методик, применяемых при недостаточной толщине альвеолярного гребня // Дентальная имплантология и хирургия №1 (10). 2013. C. 81-85.

8) Хабиев К.Н., Ким С.В. Одномоментная имплантация при комплексной реабилитации // Dentalmagazine №5 (125). 2014. C. 88-91.

9) Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.-Москва: МедИцина 2000. С. 689.

10) Клёмин В.А. Диагностическая модель челюсти.-Москва: МЕДпресс-информ. 2006. С. 256.

11) Flanagan D. Flapless Dental Implant Placement // Oral Implantology No. 2. 2007. pp. 75-83.

12) Салеева Г.Т. Изучение минеральной плотности костной ткани при планировании дентальной имплантации // Казанский медицинский журнал. 2003. Т. 84. № 4. С. 272-273.

Таблицы

Критерии/Методы

Классическая методика

Методика безлоскутной имплантации

Одномоментная имплантация

Метод Fast&Fixed

Возможность применения методики при атрофии альвеолярного отростка

Невозможно

Невозможно

Невозможно

Возможно

Возможность применения при сопутствующих заболеваниях(сахарный диабет)

Невозможно

Возможно

Невозможно

Невозможно

Возможность проведения имплантации людям, которые принимают антикоагулянты

Невозможно

Возможно

Невозможно

Невозможно

Восстановление жевательной активности в короткие сроки

Невозможно

Возможно

Возможно

Возможно

Процент успеха имплантации

98%

95%

90 %

94%

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика