Skip to Content

Импрегнация твердых тканей зуба препаратами серебра

ID: 2017-02-5-A-12407
Оригинальная статья
студент

Резюме

В данной статье изложена методика серебрения молочных зубов, положительные и отрицательные стороны данной методики, препараты используемые для серебрения.

In this paper, the technique of silvering milk teeth, the positive and negative aspects of this method, the drugs used for silvering.

В данной статье изложена методика серебрения молочных зубов, положительные и отрицательные стороны данной методики, препараты используемые для серебрения.

In this paper, the technique of silvering milk teeth, the positive and negative aspects of this method, the drugs used for silvering.

Ключевые слова

серебрение зубов, кариес, нитрат серебра.silvering teeth, caries, silver nitrate.

Введение

Методика серебрения очага поражения препаратами, содержащими соединения серебра, до настоящего времени остается методом выбора при лечении начальных форм кариеса временных зубов у детей. Данный метод является актуальным в отношении детей, не готовых к полноценному лечению кариеса, так как ионы серебра обладают антисептическими свойствами, что позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы и приостановить процесс развития кариеса в молочных зубах.

Цель

изучить методику серебрения зубов у детей.

Материал и методы

Проанализированы различные статьи, периодические издания, а также учебные пособия по стоматологии.

Результаты

Мы изучили ряд научных статей на тему методики серебрения зубов.

Обсуждение

О лечебных свойствах серебра и о его способности уничтожать патогенные микроорганизмы известно с давних времен. Как известно из истории, в медицине серебро первым применил Парацельс, который лечил ляписом (нитратом серебра) эпилепсию и желтуху. Вплоть до XXв. препаратами серебра лечили гнойные раны, ожоги, тиф и туберкулез [1,2,6]. Нитрат серебра (AgNO3) впервые применили врачи-алхимики голланцец Ян-Баптист ван Гельмонт (1579-1644) и немец Франциск де ла Бое Сильвий (1614-1672). Они научились, при взаимодействии металла и азотной кислоты, получать нитрат серебра, которая имеет следующую химическую реакцию: Ag + 2HNO3  =  AgNO3 + NO2 + H2O. Тогда и было обнаружено, что полученные с помощью такой химической реакции кристаллы серебрянной соли способны приводить к изменениям: остаются черные пятна при взаимодействии с биологическими тканями, а при длительном контакте возможны глубокие ожоги. Нитрат серебра - бесцветный или белый порошок, хорошо растворяющийся в воде, и чернеющий на свету с выделением металлического серебра [2,11,12]. Действие нитрата серебра основано на подавлении жизнедеятельности микроорганизмов. При малых концентрациях действует как противовоспалительное и вяжущее средство. При больших концентрациях прижигает живые ткани, так как образуются альбуминаты(белковые соединения)серебра при взаимодействии с биологическими тканями живого организма. Было доказано, что серебро способен убивать патогенные микроорганизмы, не уничтожая полезные. Новейшие исследования в этой области доказали большую роль серебра для человеческого организма [2,12].

Серебрение - это метод лечения кариеса в пределах эмали молочных зубов, который предусматривает использование препаратов на основе нитрата серебра. Данный метод в нашей стране долгие годы используется широко для профилактики и лечения кариеса у детей [8,12]. Как уже было сказано ранее, серебро в ионном виде обладает хорошим бактерицидным, противовирусным, противогрибковым и антисептическим действием и служит высокоэффективным обеззараживающим средством в отношении патогенных микроорганизмов. Ионы серебра быстро проникают внутрь микробной клетки, нарушают функцию клеточной оболочки и блокируют множество бактериальных ферментов, что приводит к гибели микроорганизмов. Именно поэтому высокая антисептическая активность и сильное бактерицидное действие серебра представляет широкий интерес в стоматологии [6,11]. Изначально серебрение зубов проводили 30% раствором нитрата серебра и восстановителей. Через некоторое время специалисты заметили, что данный раствор способен затрагивать глубокие слои дентина, что пагубно влияет на пульпу [1,2,13].  В настоящее время для серебрения молочных зубов используются безопасные препараты, в состав которых входит не только серебро, но и фтор, который способствует укреплению эмали [1,3,9]. Среди таких препаратов выделяется японский препарат “Saforide” (Kuraray dental, Япония),  и его отечественный аналог - однокомпонентный препарат “Аргенат” (фирмы “ВладМиВа”, Россия) [1,2,3]. “Safiride” - препарат для лечения и профилактики  кариеса, выпускается на основе диамина фтористого серебра. Имеет химическую формулу Ag(NH3)2F. Данный препарат сочетает в себе преимущества нитрата серебра и фторидов, являясь более эффективным, чем нитрат серебра [1,2,10]. Препарат связывает сульфгидрильные и карбоксильные группы, ведущее к изменению конформации структуры белка, или вызывающая денатурацию. При распаде нитрата серебра ионы серебра вызывают осаждение белков, что обусловливает бактерицидное действие. При взаимодействии нитрата серебра и тканевых белков образуется альбуминат серебра, постепенно приобретающая черную окраску. Это связано с восстановлением металлического серебра. Взаимодействуя с активными ферментами, блокируются и нарушаются метаболические процессы в клетке микроорганизмов [5,13]. При взаимодействии препарата “Saforide”  и гидроксиапатита происходит химическая реакция: Ca10(PO4)6(OH)2 + Ag(NH3)2F ===> Ag3PO4 + CaF2  + (NH4)+ + (OH)- [5,11]. Активными веществами, входящими в препарат, являются Ag+ и F[5,7]. Таким образом, препарат “Saforide” обладает бактерицидным и антиферментным действием, замедляет образование зубного налета, предотвращает разрушение минеральных веществ, способствует окклюзии дентинных канальцев и кальцинированию [2,7,12].

“Аргенат” аналогичен препарату “Saforide” [3,10]. Однокомпонентный стоматологический материал “Аргенат” выпускается в виде бесцветной прозрачной жидкости, содержащей комплексную соль фторид диамминсеребра. “Аргенат” однокомпонентный: применяется при начальных формах кариеса молочных зубов; снижении чувствительности зубов; для серебрения корневых каналов зубов. Препарат не раздражает пульпу зуба, так как на поверхности дентина образуется фторид кальция, суживающий дентинные канальца, затрудняя проникновение ионов серебра; сохранение на длительное время бактерицидного действия [3].

Методика серебрения. Чтобы уменьшить очаг кариозного поражения и площадь окрашивания поврежденного зуба препаратами серебра следует провести реминерализующую терапию. Для этого необходимо наносить на очищенные от зубных отложений поверхности зубов препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор (Tooth Mouse, R.O.C.S Medical Minerals, Tiefenfluorid, Amazing White Minerals) [7,8,9]. После проведения реминерализации твердых тканей зуба можно приступить к самой методике серебрения:

  • удаление зубных отложений, изоляция зубов от слюны ватными валиками, высушивание струей воздуха;
  • защита слизистой оболочки вазелиновым маслом;
  • нанесение кисточкой на поверхности зубов препарата, содержащего ионы серебра и осаждение солей серебра путем облучения фотополимеризационной лампой в течение 60 секунд;
  • курс лечения: 3 посещения через день. При необходимости повторить процедуру через 4-6 месяцев [2,10].

Обработанные зубы постепенно начинают темнеть. Темнеют только те участки зуба, где эмаль уже была поражена кариозным процессом, даже если визуально эти участки с начальным кариесом не были видны. Цвет здоровой эмали не изменяется [1,2].

Положительные стороны серебрения зубов:

  • процедура проходит достаточно быстро, не причиняя боли пациенту;
  • ребенка гораздо легче уговорить, так как методика является абсолютно безболезненной;
  • подходит для лечения молочных зубов даже у самых маленьких детей;
  • молочные зубы сохраняются до замены постоянными или до возможности проведения полноценного лечения;
  • ионы серебра обладают антибактериальным действием и эффективно останавливают патологический процесс в ротовой полости;
  • серебро не токсично, не оказывает на организм вредного действия;
  • доступен для среднего класса (дешевизна) [1,2,4,8].

Отрицательные стороны:

  • данный метод не вылечивает кариес, а лишь замедляет патологический процесс, позволяя дождаться подходящего момента для полноценного лечения зубов и закрытия дефекта пломбой или до смены временных зубов на постоянные;
  • нарушается эстетика, так как при окислении нитрат серебра восстанавливается в серебро, окрашивая кариозные поражения в черный цвет;
  • методику можно проводить только при кариесе в пределах эмали, в противном случае можно спровоцировать некроз пульпы;
  • даже при наличии посеребренных зубов необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, продолжая реминерализующую терапию и фторирование этих зубов [2,4].

Заключение

1) Серебро обладает бактерицидными, бактериостатическими, иммуномодулирующими,  противовирусными свойствами.

2) Препараты, содержащие ионы серебра, взаимодействуют с кристаллами гидроксиапатита и образуют химическую реакцию, в результате которой продукты образования внедряются в протеины структуры зуба.

3) Методика серебрения проводится с предварительной реминерализующей терапией. На очищенные поверхности зуба наносится препарат на основе серебра. Процедуру проводит врач-стоматолог в стоматологическом кабинете.

4) Положительные стороны серебрения молочных зубов: безболезненность, дешевизна, минимальная затрата времени, сохранение молочных зубов до смены их постоянными. Минусы данной методики: паллиативность, нарушение эстетики молочных зубов, возможность развития осложнений в виде пульпитов.

Литература

1) Арутюнов С.Д., Свердлова М.Г., Кузьмичевская М.В. Новые возможности профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей младшего возраста // Стоматология сегодня. 2007. №11. С. 9-12.

2) Сапронова О.Н. Применение серебра в стоматологии: Ученые записки СПбГМУ им. Акад. И.П.Павлова. 2010. Том XVII, № 4. С. 5-7.

3) Колесова О.В., Косюга С.Ю., Балабина Т.С., Володяшкина М.А., Веселов Д.В. Применение препарата “Аргенат” для лечения кариеса временных зубов у детей в возрасте двух-шести лет // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т.7(N1). С. 301-303.

4) Бутвиловский А.В. Изучение изменения химического состава твердых тканей пораженных кариесом временных зубов // Оригинальные научные публикации. 2015. № 7. С. 55-57.

5) Бутвиловский А.В., Бурак Ж.М., Петрович Н.И., Кармалькова И.С. Сравнительный анализ химического состава твердых тканей пораженного кариесом временных зубов после обработки фторидом диамминсеребра // Оригинальные научные публикации. Новые технологии в медицине. 2013. С. 89-92.

6) Трезубов В.Н., Семенов С.С., Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Сапронова О.Н. Создание антибактериального материала, содержащего наносеребро, для базисов съемных зубных протезов // Стоматология.  №2 (47). 2010. С. 22-23.

7) Детская терапевтическая стоматология / Национальное руководство под редакцией акад. РАН В.К. Леонтьева, проф. Л.П. Кисельниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017. 952 с.

8) Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. - Изд. 5-е, перераб. и доп. М.: Медицина. 2003. 640 с.

9) Стоматология детского возраста. Часть 1. Терапия: учебник / В.М.Елизарова [и др.]. - 2-е изд., перераб.и доп. - в 3ч. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 479 с.

10) Суетенков Д.Е., Усачев В.В. Сравнительная эффективность препаратов на основе диамина фтористого серебра Saforide и «Аргенат» // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. Т. 4. № 3-4. С. 58-61.

11) Liu B.Y., Lo E.C., Chu C.H., Lin H.C. Randomized trial on fluorides and sealants for fissure caries prevention // Journal of Dent Res. 2012. Vol.91.  № 8. P. 753.

12) Gao S.S., Zhao I.S., Hiraishi N., Duangthip D., Mei M.L., Lo E.C.M., Chu C.H. Clinical Trials of Silver Diamine Fluoride in Arresting Caries among Children A Systematic Review // JDR Clinical & Translational Research. 2016. P. 247.

13) Lemire J.A., Kalan L., Bradu A., Turner R.J. Silver oxynitrate, an unexplored silver compound with antimicrobial activity // American Society for Microbiology. All Rights Reserved. 2015. Vol. 59.  № 7. P. 4031-9.

14) Rosenblatt A., Stamford T.C., Niederman R. Silver diamine fluoride: a caries “silver-fluoride bullet” // Journal of Dental Research. 2009. Vol. 88.  № 2.  P. 116-125.

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика