Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии имени профессора Н.Е. Штерна

Введение. По данным А.Г. Земляного (2011 год), анастомозит занимает первое место среди всех других осложнений различных вариантов резекции желудка (РЖ) и является одной из причин недостаточности швов сформированного гастродуоденоанастомоза (ГДА) и в раннем послеоперационном периоде. Явления застоя в желудочной культе (ЖК) в первые дни после РЖ наблюдаются у 16,6% больных, чаще после РЖ по Бильрот-1 (Б-1) (19,2%), реже – после РЖ Бильрот-2 (Б-2) (14,6%).

Цель исследования: оценить возможности лучевых методов диагностики в выявлении анастомозитов.

Материалы и методы:

За период с 01.01.2014г. по 31.12.2015г. всего проведено 108 операций в хирургическом отделении клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Всем пациентам в раннем послеоперационном периоде была выполнена рентгеноскопия (рентгеноскопия желудка или ирригоскопия).

Результаты исследования.

По нашим данным, ранние послеоперационные осложнения выявлены у 29,6% случаев (32 больных на 108 оперированных за исследуемый период).

Выявлено 32 случаев анастомозитов (29,6%). Анастомозиты после резекции желудка в модификации Бильрот-1 выявлены в 4 (12,5%) случаях; после наложения эзофагоэнтероанастомоза – 8 (25%); в послеоперационном периоде после гастроэнтероанастомоза – 4 (12,5%). Анастомозиты после резекции сигмовидной кишки с созданием сигмо-сигмоанастомоза выявлены в – 4 (12,5%) случаях. Анастомозиты после передней резекции прямой кишки и наложения анастомоза по типу конец в конец в ректосигмоидном отделе выявлены в – 12 (37,5%) случаях.

Выводы. Рентгенологические методы исследования позволяют с высокой точностью диагностировать осложнения анастомозов различных локализаций. Чаще всего осложнения возникали после передней резекции прямой кишки и наложения анастомоза по типу конец в конец в ректосигмоидном отделе - 37,5%.