Акне у женщин. Особенности патогенеза и клинических проявлений
Рудакова А.В.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнева В.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра кожных и венерических болезней
Акне – мультифакториальный дерматоз, который чаще рассматривается как заболевание подросткового возраста. Однако в последнее время по литературным данным наблюдается тенденция к увеличению числа пациенток с дебютом угревых высыпаний после 25 лет (Самцов А.В. 2014г; Юцковская Я.А.2014г). В связи с этим становится актуальным изучение особенностей патогенеза и клинических проявлений поздних акне.
Цель: Ознакомившись с литературой, показать особенности патогенеза и клинических проявлений угревой болезни у женщин.
В многочисленных публикациях (Williams C. и соавт. 2006г; Goodman G. 2006г;Yentzer B.A.2009г), число которых постоянно растет, отмечается увеличение распространенности позднего акне. В зависимости от начала дерматоза Юцковская Я.А (2014г) выделяет два подтипа: «персистирующие акне» (непрерывно продолжающиеся и рецидивирующие с подросткового возраста) и «поздние акне» (первая манифестация у взрослых).
В отличие от подростков, определенные факторы патогенеза у женщин влияют на развитие и течение болезни (Самцов А.В. 2014г; Юцковская Я.А.2014г):
1. Эндокринные расстройства в анамнезе: синдром поликистозных яичников, бесплодие, детородный период;
2. Метаболический синдром в виде изменения углеводного (сахарный диабет 2 типа) и липидного (повышение уровня холестерина, триглицеридов, ожирение) обменов;
3. Наличие возрастных изменений структуры кожи, которые характеризуются снижением скорости размножения кератиноцитов, деградацией коллагеновых и эластических волокон, расстройством микроциркуляции.
Согласно современным представлениям, клинические проявления акне имеют различия у женщин и подростков:
1. Локализация очагов поражения: у женщин - подбородок, вокруг рта, область щек; у подростков — лоб, нос;
2. При поздних акне отмечается преобладание узелков, пустулы и узлы могут отсутствовать;
3. Комедоны всегда присутствуют при акне у подростков, но могут отсутствовать у взрослых.
4. У женщин чаще наблюдается поствоспалительная гиперпигментация.
Таким образом, проблема позднего акне актуальна в связи с высокой частотой встречаемости. При назначении целенаправленной терапии угревой болезни следует учитывать особенности клинического течения дерматоза, а также отличия в патогенезе акне женщин и подростков.