Актуальность. Разрывы ахиллова сухожилия относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата и составляют 47% от всех разрывов сухожилий и мышц человека (Середа А.П. 2015). Целью лечения данной патологии является восстановление опорно-динамической функции конечности на стороне повреждения. В настоящее время нет четкого консенсуса в вопросе тактики лечения разрыва ахиллова сухожилия, поэтому выбор наиболее оптимального метода лечения данной патологии является весьма актуальной проблемой современной травматологии.
Цель: улучшение результатов лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия.
Задачи: оценить достоинства и недостатки известных методов лечения.
Материалы и методы: проведен анализ данных доступных источников информации. Для лечения разрывов ахиллова сухожилия применяют консервативные и оперативные методы, последние делятся на закрытые (способ по Гиршину) и открытые вмешательства. Отдельно выделяют лечение с помощью аппарата внешней фиксации.
Результаты: преимуществом консервативного лечения является отсутствие инвазивности, а недостатками - длительная иммобилизация конечности, риск развития рецидива.
Оперативное лечение открытым доступом заключается в наложение шва сухожилия конец-в-конец в различных модификациях (по Кюнео, по Кракову, по Казакову), достоинства - отсутствие длительной иммобилизации, снижения риска реруптур. Недостатками являются инвазивность и гнойно-некротические процессы, частота которых составляет 22,4% (данные исследования ГУ БелНИИТО г. Минск. 2003). Способ по Гиршину (чрескожный) имеет больше преимуществ, по сравнению с вышеуказанными оперативными методиками (малая инвазивность), но его применение требует высокой квалификации врача.
Методика, основанная на применении АВФ, отличается малой инвазивностью, низкой частотой повторных разрывов и наличием регулируемой иммобилизации с возможностью устранения диастаза ахиллова сухожилия. Недостатки - массивность конструкции и более длительная иммобилизация, чем при открытых оперативных вмешательствах.
Вывод: в настоящее время нет четких рекомендаций по выбору определенного метода лечения разрыва ахиллова сухожилия. Метод выбирает врач, учитывая сопутствующую патологию и индивидуальные особенности пациента.