Общественная борьба с туберкулезом в России началась в 80-е годы ХIХ века. Она заключалась в осуществлении наблюдения над работой санаториев и здравниц в которых лечились больные туберкулезом. Лечение в данных учреждениях было доступно лишь обеспеченным слоям общества.[1]

Таким образом кумысные здравницы, а затем и санатории явились первым этапом в формировании будущей противотуберкулезной службы.

Следующий этап формирования противотуберкулезной службы характеризуется активной деятельностью сети противотуберкулезных диспансеров.

Существенной переменой в работе фтизиатрической службы стало замещение эпидемиологических методов борьбы с заболеванием на классовые: в первую очередь, медицинская помощь должна была оказываться трудящимся крупных промышленных центров и вступившим в колхоз крестьянам.

Лечебно-профилактическое направление стало ещё одним важным принципом, где удалось удачно сочетать санаторную (профилактическую) и лечебную деятельность. На данном принципе был реализован диспансерный метод работы, главная идея которого состояла в том, что «не только больной, но и здоровый, являются объектом наблюдения и заботы диспансера».

Благодаря масштабным оздоровительным мероприятиям и возросшему уровню жизни населения заболеваемость туберкулезом существенно снизилась, а смертность от него, если сравнивать с 1913 годом, сократилась в городах примерно в 2,5 раза. Тем не менее, по туберкулезу эпидемиологическая обстановка оставалась ещё далекой от благополучной.

В 1970-80-е годы не только в СССР, но и в других развитых странах, стал отмечаться рост заболеваемости туберкулезом и даже смертности от него.

Главные причины подобной динамики видятся в следующем: бедность населения и слабая экономика развивающихся стран; распространение ВИЧ-

инфекции и миграционные процессы, уменьшение внимания к проблеме туберкулеза и недостаточное финансирование системы здравоохранения.

На современном этапе развития фтизиатрическая служба не актуализирует в полном объеме свои ресурсы. Причинами этого являются: модернизация института фтизиатрической службы (новые технологии, диспансерный этап более эффективный, дневные стационары) и изменением специфики контингента заболевших туберкулезом.

По группам населения статистика заболевших показывает следующее: работающие - 27,7%, безработные - 52,8%.

В группу риска по туберкулезу входят не только лица, имеющие тесный бытовой контакт с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии), но и лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, заключенные, лица без постоянного места жительства.

Особенности контингента больных выявляют основную проблему лечения туберкулеза на современном этапе. Она заключается в том, большинство пациентов не считают туберкулез - серьезной проблемой и пассивно относятся к лечению.[2] Поэтому санаторно-курортное лечение, несмотря на эффективность, остается практически не востребованным. Экономический фактор является основным, т.к. необходимы дополнительные расходы, такие как затраты на трансферт, а также потеря дохода во время прохождения курса лечения в санатории, отрыв от семьи, работа в коммерческой сфере (не оплачивается длительный больничный, возможность замены другим сотрудником).

Основными причинами прекращения лечения были необходимость зарабатывать деньги на жизнь (30%), употребление алкоголя (30%) и недостаточное медико-санитарное просвещение больных, которые считали себя здоровыми (25%). Денежное поощрение в качестве социальной поддержки предпочло большинство пациентов (67%), продукты/горячую пищу – 41%, оплату за проезд – 32%. [3]

Больные туберкулезом отмечают ухудшение отношения окружающих к себе после того, как им было диагностировано заболевание. Еще одним последствием заболевания туберкулезом является снижение социального статуса, это отмечают большинство из заболевших.

Заболевание туберкулезом у многих из заболевших, связано с распадом семьи, это усугубляет реакцию пациента на болезнь. Сужается круг интересов и образ жизни больного значительным образом изменяется. Поэтому в процессе лечению нужно помочь пациенту сформировать новые цели в жизни и научить способам их достижения.

Таким образом, если на современном этапе развития противотуберкулезной службы основной задачей является не только лечение туберкулеза, но и формирование позитивной мотивации к лечению у больного.