В данной статье рассматривается вопрос об эффективности гигиены полсти рта мануальной и электрической зубными щетками, описаны их преимущества и недостатки, проведеноисследование среди студентов-медиков.
Актуальность. Эффективный ежедневный уход за полостью рта – это необходимый компонент алгоритма профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, а также лечения их начальных стадий [1]. Основным инструментом для удаления зубного налета является зубная щетка[2]. В виду большого разнообразия зубных щеток на рынке, необходимо учесть их преимущества и недостатки, а также определить различия в качестве удаления зубного налета с поверхности зубов.
Цель: оценка эффективности гигиены полости рта при применении мануальной и электрической зубных щеток для ежедневного гигиенического ухода за полостью рта у взрослых.
Задачи:
1) ознакомиться с классификацией зубных щеток;
2) изучить преимущества и недостатки зубных щеток каждого типа;
3) провести опрос на тему распространенности использования мануальной и электрической зубных щеток;
4) исходя из результатов опроса, определить частоту использования разных видов зубных щеток.
Следует заметить, что для обеспечения хорошей гигиены полости рта недостаточно только чистки зубов, она должна включать в себя комплекс мероприятий с использованием нескольких средств и предметов гигиены.
Классификация мануальных зубных щеток (С.Б. Улитовский, 2000):
1) По виду зубные щетки бывают: детские, подростковые, взрослые.
2) По группе зубной щетки: гигиенические, профилактические (пародонтологические), дополнительные (специального назначения).
3) По классу зубной щетки: мануальные, механические, электрические.
4) По подклассу: прямые, угловые (ангулярные).
5) По подподклассу: без индикации и индикаторные.
6) По виду щетины: натуральная, искусственная.
8) По характеру размещения пучков и степени обработки щетины: а) искусственная щетина зубной щетки: одноуровневая, двухуровневая, трехуровневая, многоуровневая; б) искусственная щетина: нарезная, полированная, закругленная, шлифованная, комбинированная.
9) По классу щетины (по материалу щетины): нейлон (индикаторная, безындикаторная), сетрон, перлон, деролон, смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (с полимерным покрытием), микротекстурная (с перекрученными между собой волосками в щетинке типа “Твистер”).
10) По подклассу щетины (по степени жесткости): искусственная щетина - очень мягкая типа «Сенситив», мягкая типа «Софт», средняя степень жесткости типа «Медиум», жесткая тип «Хард», очень жесткая тип «Экстра Хард», «ХН»; смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (комбинация нескольких видов материалов, меняющих жесткость щетины).
11) По виду ручки: плоская, тонкая, узкая, круглая, комбинированная (комбинация нескольких материалов), смешанная (сочетание различных форм), пружинящая, жесткая.
12) По типу ручки (по величине ручки): ручка зубной щетки – детская, подростковая, взрослая (малая типа «Смолл»), средняя тип «Медиум», большая тип «Ладж».
13) По виду захвата: захват ручки зубной щетки – отсутствует, рифленый, плоский, выпуклый, вогнутый, смешанный, горизонтальный, вертикальный, круговой, комбинированный, универсальный, особый захват, смешанный (сочетание нескольких видов захвата), комбинированный (комбинация нескольких типов материалов).
14) Подразделение зубных щеток по следующим признакам:
15) Материал – смола целлюлозного прокрионата, полиуретан, сополиэстер, комбинация материалов. 2) Длина щетки – детские, подростковые, взрослые (XS, S, M, Z, XZ). 3) Вес щетки – 10 –15 г. 4) Щетинки: длина – 8; 8,5; 9,5 мм, диаметр – 0,15 – 0,18 мм, цвет – различный, чаще прозрачный и белый - количество щетинок в пучке – малое (= 25 штук), среднее (= 38 штук), большое (46 штук и более) - ретенция щетинок – низкая (менее 1 кг), средняя (2 кг), высокая (3 кг и более) [3] .
Преимущества мануальных щеток:
1) относительная дешевизна;
2) широкий выбор моделей и производителей;
3) эргономичность;
4) доступность;
5) простота использования.
Недостатки мануальных зубных щеток, как таковые, отсутствуют.
Классификация электрических зубных щеток.
На основании принципа, по которому происходят очистка зубов и уход за ротовой полостью:
1) механические;
2) звуковые;
3) ультразвуковые.
Классификация может быть основана и на возрасте пользователей, на которых ориентирован прибор:
1) взрослые;
2) детские.
Преимущества электрической зубной щетки
1. Маленькая рабочая часть - позволяет эффективно очищать каждую поверхность зуба.
2. Щетинки двигаются сами - значительно облегчается процесс чистки зубов.
3. Пульсирующие, вибрационные и возвратно-вращательные движения щетинок обеспечивают качественное и быстрое удаление мягкого зубного налета даже с апроксимальных поверхностей зубов.
4. Оригинальный дизайн - широкий выбор оформления на любой вкус.
5. Различные дополнения - встроенный таймер, возможность переключения между режимами чистки, датчик давления.
6. Простота и возможность применения для всех членов семьи за счет смены насадок.
7. Экономия времени (для эффективной чистки зубов достаточно около 1-2 минут)
Недостатки электрической зубной щетки.
1. Постоянное использование электрической зубной щетки или неправильная техника чистки может привести к повышенной стираемости эмали зубов.
2. Имеется ряд противопоказаний к использованию, например, начальные формы кариеса, повышенная стираемость зубов, заболевания десен и некоторые другие заболевания полости рта.
3. Использование такой зубной щетки при наличии зубных камней может спровоцировать обострение заболеваний десен.
4. Данные щетки невозможно обработать в области соединения с подвижной частью головки. Скопившиеся там бактерии могут стать причиной развития воспалительных заболеваний полости рта.
5. Высокая цена - тоже относительный минус. Особенно, если учесть, что обычная зубная щетка при правильном использовании очищает зубы так же хорошо, как и электрическая.
Материалы и методы. Был проведён опрос среди студентов СГМУ, проживающих в общежитиях №2 и №3, осмотр контрольных групп и определение у них индекса эффективности гигиены полости рта.
В исследовании принимали участие 20 студентов в возрасте от 18 до 23 лет. Средний возраст пациентов составил 21,6 года.
Все участники исследования были обучены технике чистки зубов электрическими и мануальными зубными щетками. Им были даны рекомендации чистить зубы дважды в день (утром и вечером) в течение 3 минут, используя зубную щетку и одинаковую профилактическую зубную пасту в течение недели. При этом 10 студентов использовали мануальную зубную щетку (группа 1) и 10 – электрическую (группа 2). Контрольный осмотр осуществляли через 7 дней.
Для определения уровня гигиены применяли индекс эффективности (РНР) (Podshadley,Haley, 1968).
Результаты и обсуждения.
Среди студентов СГМУ, проживающих в общежитиях №2 и №3(100 человек) был проведен опрос, по результатам которого выяснилось, что 11 человек пользуются электрической зубной щеткой, 89 человек – мануальной.
Табл.1
Результаты осмотра контрольных групп, проведенного через 7 дней, существенно не различались.
Группа 1: 5 человек (50%)-хороший уровень гигиены, 3 человека (30%)- удовлетворительный, 2 человека (20%)- неудовлетворительный.
Табл.2
Группа 2: 6 человек (60%) - хороший уровень гигиены, 3 человека (30%)- удовлетворительный, 1 человек (10%) - неудовлетворительный.
Табл.3
Выводы:
1) Исходя из опроса среди студентов СГМУ, проживающих в общежитиях №2 и №3 11 человек из 100 опрошенных пользуются электрической зубной щеткой, а 89 человек – мануальной.
2) Качество и эффективность гигиены полости рта не всегда зависят от выбора зубной щетки. Однако при ее выборе нужно учитывать все преимущества и недостатки.
3) Большое влияние на гигиену полости рта оказывают: правильность методики чистки зубов, продолжительность и количества чисток, использование дополнительных средств гигиены и мотивация пациентов[4].
1. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Кузьмина И.Н. Основы индивидуальной гигиены полости рта. Методы и средства. Учебное пособие. - М., 2008. – 115 с.
2. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. Учебник. – М., 2012. – 416 с.
3. Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиена полости рта. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ - М., 2005.-192 с.
4. Масумова В.В., Булкина Н.В., Савина Е.А., Глыбочко А.П. Изучение стоматологического статуса, качества индивидуальной гигиены полости рта и уровня оказания стоматологической помощи у студентов города Саратова и Саратовской области // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т.5. №1. С.90-92
5. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебное пособие. – М., 2009. – 188 с
6. Т. В. Попруженко, Т. Н. Терехова. Профилактика основных стоматологических заболеваний МЕДпресс-информ , 2009, –364-368 с.
7. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: 2006. - 416 с.