Вирус Западного Нила (ВЗН) широко распространен во всем мире и  циркулирует в природных очагах большинства стран Евразии, Америки, Африки. В РФ заболеваемость лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) и распространенность вируса установлена в южной и юго-восточной частях европейской территории. В настоящее время имеет место постепенное неуклонное расширение ареала ВЗН в новые уголки страны, в том числе с захватом регионов Поволжья, где ранее заболеваемости не отмечалось. На территории Саратовской области регистрируются больные с ЛЗН с 2012 года. Климатические и географические условия региона (температурные характеристики, прохождение через территорию области путей миграции птиц, связывающих европейскую часть России с Западной и Южной Европой, Азией, Африкой, разнообразие видового состава животных – потенциальных носителей и переносчиков вируса) создают предпосылки для поддержания циркуляции ВЗН. Кроме этого, область граничит с природно-очаговыми по ЛЗН территориями – Волгоградской областью и Республикой Казахстан. В 2016 году по области зафиксировано 87 случаев заболевания, что диктует необходимость изучения клинических аспектов течения данной патологии.

Цель исследования: изучение клинико-эпидемиологических аспектов течения ЛЗН на территории Саратовской области.

Материалы и методы. Методом сплошной выборки обследовано 48 больных (34 мужчины и 14 женщин) в возрасте от 26 до 80 лет, находившихся на лечении в инфекционных отделениях ГУЗ "СГКБ №10" и ГУЗ "СГКБ №2 им. В.И. Разумовского" г. Саратова по поводу ЛЗН в 2016 году. Во всех случаях диагноз ЛЗН имел серологическое подтверждение, средний возраст пациентов составил 49,5±2,5 лет. 

Результаты и обсуждение. Данные эпидемиологического анамнеза свидетельствовали в пользу трансмиссивного механизма передачи заболевания. Заражение происходило в местах массового отдыха людей вблизи водоемов (на реках Волга, Хопер), а также на автомобильных трассах при выездах в эндемичные по ЛЗН регионы. Большинство пациентов поступили в стационар в августе и сентябре 2016 года.

В результате проведенного исследования установлено, что гриппоподобная форма регистрировалась у 32 пациентов (66,7%), менингеальная форма – у 16 больных (33,3%). Анализ клинической картины показал, что у всех больных заболевание начиналось остро.

Гриппоподобная форма болезни характеризовалась длительной (в среднем 9,6±0,7 дней),  высокой (до 39-40 С) лихорадкой и симптомами интоксикации (головная боль, общая слабость, боль в глазных яблоках, миалгии, артралгии). Продолжительность заболевания составила в среднем 21,7±1,3 дня.

При менингеальной форме ЛЗН на фоне высокой лихорадки и интоксикации у больных к 4-5 дню от начала болезни выявлялись симптомы менингита (нарастающая головная боль, рвота, менингеальные знаки). При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживались изменения, свидетельствующие о серозном воспалении мозговых оболочек (лимфоцитарный плеоцитоз в пределах 200 клеток в 1 мкл с нормальным или чуть повышенным уровнем белка).

Показатели периферической крови указывали на вирусную природу заболевания (лейкопения, ускорение СОЭ).

Во всех случаях заболевания наблюдалось полное клиническое выздоровление. Терапевтические мероприятия носили симптоматический и патогенетический характер.

Выводы. 

1) В последние годы на территории Саратовской области отмечается существенный рост случаев ЛЗН.

2) Сочетание клинических симптомов ЛЗН у исследуемых пациентов представлено двумя формами: гриппоподобной и менингеальной (серозный менингит). Заболевание чаще регистрировалось среди мужчин трудоспособного возраста.

3) Рост числа случаев ЛЗН среди населения региона указывает на сформировавшийся на территории Саратовской области стойкий антропогенный очаг заболевания.