Бобылев Д. А.

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Чехонацкая М.Л., доцент, д.м.н. Россоловский А.Н.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Проф. Н.Е. Штерна

Бобылев Д. А.

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Чехонацкая М.Л., доцент, д.м.н. Россоловский А.Н.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Бобылев Д. А.

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Чехонацкая М.Л., доцент, д.м.н. Россоловский А.Н.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Проф. Н.Е. Штерна

Бобылев Д. А.

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Чехонацкая М.Л., доцент, д.м.н. Россоловский А.Н.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Проф. Н.Е. Штерна

Актуальность: Вопросы диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни (МКБ) продолжают оставаться актуальными.  МКБ является одним из самых распространенных урологических заболеваний, ее заболеваемость в мире  составляет не менее  3%  и продолжает возрастать. По данным О. И. Аполихина и соавт., (2015), прирост абсолютного числа пациентов, страдающих МКБ  в России в последние годы составил  25,1%. Цель работы: Оценка результатов лечения больных нефролитиазом методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии на основе изучения параметров конкрементов почек по данным МСКТ. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 46 пациентов,  находившихся на стационарном лечении в клинике урологии с установленным диагнозом мочекаменной болезни, с наличием одиночного конкремента почечной локализации размером от 10 до 17 мм. Всем пациентам проводился комплекс лабораторных и клинических исследований, включая мультиспиральную компьютерную томографию, а также производилась оценка почечной функции с помощью расчетной формулы. Элиминация конкрементов проводилась методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Результаты. Установлено наличие одиночного конкремента почечной локализации: у 23 (50%) пациентов камень находился в нижних чашках, у 19 (41,3%)  – в почечной лоханке, у 4 (8,7%) – в области лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). Размеры конкрементов варьировали от 10 до 17 мм, средняя плотность в единицах Хаунсфилда (HU) составила от 431 HU  до 1058 HU. По количеству сеансов ДЛТ, потребовавшихся для эффективной  дезинтеграции конкрементов, пациенты распределены на три группы. Первая группа включала 26 (56,5%)  пациентов,  которым был выполнен один  сеанс ДЛТ. Вторую группу составили 15 (32,5%) больных,  получивших два сеанса и третья группа состояла из 5 (11%) пациентов,  которым для полной фрагментации камня потребовалось три сеанса ДЛТ. В первой группе средний размер конкрементов составил 11±2,5 мм, средняя плотность 714±137 HU; во второй группе показатели были 11±0,9 мм и 472±166 HU соответственно; в третьей 15±2,9 мм и 669±257 HU. Анализ корреляционных взаимоотношений и ROC-анализ не выявил достаточной связи между количеством проведенных сеансов ДЛТ и широко использующимися КТ-показателями эффективности ДЛТ. Заключение. Размер и средняя плотность конкремента по данным МСКТ не могут являться достоверной основой для прогнозирования эффективной фрагментации конкрементов при дистанционной литотрипсии у пациентов с МКБ при внутрипочечных камнях размером 10-17 мм.