Злоупотребление наркотическими веществами до сих пор остается одной из важнейших медико-социальных проблем.
Целью данного исследования является изучение особенностей психического статуса потребителей дизайнерских наркотиков.
Данная статья получила высокие оценки рецензентов и будет опубликована в журнале "Психосоматические и интегративные исследования"
Актуальность.
Актуальность обусловлена преобладанием лиц молодого возраста среди потребителей дизайнерских наркотиков, случаями летальных исходов в результате их применения, недостаточной изученностью фармакологических эффектов, а значит невозможностью предсказать отдаленные последствия злоупотребления.
Цель.
Целью данного исследования является изучение особенностей психического статуса потребителей дизайнерских наркотиков.
Задачи.
1. Оценить психический статус наркозависимых и лиц без аддикций.
2. Провести сравнительный анализ психических особенностей двух групп.
Материалы и методы.
В основу работы положены материалы исследования 6 пациентов мужского пола, проходивших лечение в Областной психиатрической больнице Святой Софии, 11 анонимно опрошенных вне ЛПУ лиц, злоупотребляющих ДН (10 мужчин и 1 женщина) в возрасте от 23 до 40 лет, и 17 человек группы контроля - лиц без аддикций с аналогичными гендерными и возрастными характеристиками.
Для оценки психического статуса данных групп были использованы следующие методы:
1) клинический метод (работа с картами пациентов и клиническое интервью);
2) психометрический метод.
Симптоматический опросник SCL-90-R (англ. Simptom Check List-90-Revised) и шкала тревоги Спилбергера.
В опроснике SCL-90-R для оценки психического статуса использовались следующие психодиагностические шкалы:
- соматизация;
- обсессивность-компульсивность;
- межличностная сензитивность;
- депрессия;
- тревожность;
- враждебность;
- фобическая тревожность;
- паранойяльность;
- психотизм.
Шкала тревоги Спилбергера оценивает два уровня тревожности - ситуационную (возникает при попадании в стрессовую ситуацию и характеризуется субъективным дискомфортом, напряженностью, беспокойством и вегетативным возбуждением) и личностную (представляет собой конституциональную черту, обусловливающую склонность воспринимать угрозу в широком диапазоне ситуаций)[3].
Результаты.
На момент исследования 35% потребителей ДН (6 человек) находились на лечении в Саратовской областной психиатрической больнице Святой Софии. Из них 4 пациента с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления стимуляторов (соль). Синдром отмены с делирием», 1 пациент с диагнозом «Шизофреноподобное расстройство, вызванное употреблением синтетических каннабиноидов». В одном случае имела место госпитализация пациента после самообращения c диагнозом «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления стимуляторов (соль). Синдром зависимости». 65% исследуемых (11 человек) были анонимно опрошены вне медицинских учреждений, 18% из которых (2 человека) когда-либо проходили лечение, связанное со злоупотреблением ПАВ.
В 89% случаев имело место сочетанное употребление ДН и других ПАВ (героин, кокаин, амфетамин, метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, ЛСД). Наиболее употребляемыми ДН явились психостимуляторы группы синтетических катинонов: метилендиоксипировалерон (МДПВ), мефедрон, метамфепрамон, альфа-пирролидиновалерофенон). Употребление исключительно синтетических каннабиноидов было выявлено у двух исследуемых (11 %).
Наиболее распространенным путем введения ПАВ был внутривенный.
Все исследуемые отмечали появление нежелательных эффектов при приеме ДН, которые возникали как на высоте интоксикации, так и в постинтоксикационном периоде. Потребители стимуляторов чаще всего отмечали появление слуховых и зрительных галлюцинаций, идей преследования, подозрительности, усталости, снижение настроения, бессонницу, снижение аппетита, потерю массы тела. У части опрошенных наблюдался немотивированный страх, паника, возбудимость, агрессивность, необходимость многократно повторять действия, а также тошнота, рвота, головная боль. У потребителей синтетических каннабиноидов наблюдались идеи преследования, дереализация, подозрительность, немотивированный страх, тремор, галлюцинации, головокружение, тошнота.
Наличие переживаний по поводу изменения собственной личности наблюдалось у 76% опрошенных. Из них 24% указывали на появление агрессивности, 29% - подозрительности, недоверия к окружающим, чувство несправедливости по отношению к себе, 24% отмечали появление раздражительности, эмоциональной лабильности, импульсивности, ревности, 23% - ненадежности, лживости, неспособности к планомерной деятельности.
При исследовании психического статуса с использованием опросника SCL- 90 получены средние значения психопатологических показателей (см. таблица 1).
При оценке ситуативной и личностной тревожности с использованием шкалы тревожности Спилбергера в группе потребителей ДН выявлены следующие показатели: ситуативная тревожность – 2,44, личностная тревожность – 2,48, что соответствует средней степени тревожности. В группе контроля: ситуативная тревожность – 1,67, личностная – 1,72, что соответствует низкой степени тревожности.
Выводы:
Потребители наркотиков исследуемой группы регулярно использовали как дизайнерские наркотики, так и ПАВ из других групп.
Средние значения показателей по всем диагностическим шкалам опросника SCL-90 в группе потребителей ДН превышают таковые в группе контроля. Наибольшей выраженностью в группе потребителей ПАВ характеризовались следующие показатели: тревожность, депрессия, паранойяльность, враждебность. Минимальное значение было выявлено для показателя фобической тревожности.
У потребителей ПАВ в исследуемой группе выявлена более высокая тревожность в сравнении с лицами без аддикций.
Таким образом, для потребителей ДН характерно наличие психопатологических симптомов, отражающих изменения в различных сферах психической деятельности и нуждающихся в своевременном выявлении и медикаментозной коррекции.
1. World Drug report 2016: Global trends in the estimated number of people who uses drugs, 2006-2014, United Nations Office on Drugs and Crime.
2. World Drug report 2016: Number of new psychoactive substances reported in 2014, United Nations Office on Drugs and Crime.
3. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. - М., 2002. - 439 с.
Таблица 1
Диагностическая шкала |
Потребители ДН |
Группа контроля |
Враждебность |
1,13 |
0,28 |
Паранойяльность |
1,25 |
0,4 |
Психотизм |
1 |
0,2 |
Соматизация |
0,82 |
0,33 |
Тревожность |
1,39 |
0,15 |
Межличностная сензитивность |
1,06 |
0,3 |
Фобическая тревожность |
0,66 |
0,08 |
Обсессивность-компульсивность |
1,18 |
0,44 |
Депрессия |
1,302 |
0,25 |