Актуальность. Актуальность данной работы обусловлена тем, что система CAD-CAM это уникальная и современная технология в ортопедической стоматологии. На сегодняшний день с помощью системы CAD-CAM изготовить вкладку, индивидуальный абатмент, мостовидный протез или каркасы коронок возможно в одно посещение. Потребность населения в изготовлении стоматологических ортопедических конструкций для восстановления дефекта разрушения коронковой части зуба составляет 60-85% взрослого населения [2, 4].

Цель: обзор данных литературы, статей по исследованию различных CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии.

Задачи:1. Выявить преимущества CAD-CAM системы в сравнении с классическим методом.

2. Определить, у каких фирм производства CAD-CAM системы лучшее отображение деталей при исследовании.

Материалы и методы. Был проведен анализ статей, учебных пособий и диссертаций по исследованию различных CAD-CAM систем для изготовления несъёмных каркасов зубных протезов.

Результаты и обсуждение. Само значение CAD-CAM расшифровывается как «Computer Assisted Design-Computer Aided Manufacturing», что в переводе на русский язык означает «дизайн под управлением компьютера» [1,10]. Материалы для использования в CAD-CAM системах: диоксид циркония, титан, сплав (КХС), пластмасса, воск [3]. Система CAD-CAM включает в себя следующие оборудования: 1. Сканер - благодаря сканеру создаётся виртуальная 3-d модель зубов пациента. 2. Компьютер с необходимым программным обеспечением. 3. Фрезерный станок - на этом этапе с помощью фрезерного станка автоматически вытачивается и сглаживается реставрация [7,9].

Преимущества CAD-CAM систем в сравнении с классическим методом:

1. Высочайшая точность работы (отклонение 5-9мкм).

2. Не требуется высокая квалификация и опыт работы оператора системы.

3. Систему может обслуживать один человек.

4. Максимальная экономия рабочего времени, и места.

5. Чистота работы.

6. Избавляет пациента от прохождения процедуры получения оттисков, при использовании CAD-CAM системы врач использует внутриротовой сканер, что особенно актуально для пациентов с выраженным рвотным рефлексом. Большой интерес стоматологов к данной системе привел к тому, что все мировые производители стоматологического оборудования создают свою CAD-CAM систему. На рынке стоматологического оборудования уже представлены более 70 систем, из них 13 уже широко представлены в России.

С помощью системы CAD-CAM изготавливают несъёмные мостовидные протезы, каркасы коронок, вкладки, индивидуальные абатменты. В системе различают несколько этапов. Первым этапом является сканирование, одной из главных задач в котором является точность измерения виртуальной модели к размерам натуральной. При изготовлении вкладок с помощью системы CAD-CAM целесообразно и необходимо сканировать глубинные участки, так как при препарировании под вкладку создаётся полость. В другом случае с помощью системы CAD-CAM при использовании метода протезирования на имплантатах необходимо сканирование абатментов. У стоматологов возникают осложнения в том случае, если происходит выпадение изображения края абатмента. Одним из основных показателей точности изготовления конструкции является качество краевого прилегания. Если при краевом прилегании будет наблюдаться большой зазор, то в этот зазор будет проникать слюна, жидкость, что приведёт за собой к постепенному растворению цемента и последующему расcцементированию конструкции [3,4].

Компания «RENISHAW» (Великобритания) установила свои индексы о размерах краевого прилегания:

0-19 мкм – отличное краевое прилегание.

20-39 мкм – хорошее краевое прилегание.

40-79 мкм – удовлетворительное.

80-119 мкм - приемлемое.

120 и более мкм – максимальное ограничение для надёжного функционирования конструкции [6, 14-17].

Особенности сканирования деталей поверхности в различных CAD/САМ – системах.

1.      Система CEREC IN LAB фирма (SIRONA):ряд распознанных насечек-3, порог распознавания 100мкм.

2.      Система PRECIDENT фирма (DCS):ряд распознанных насечек – 3, порог распознавания 100мкм.

3.      Система HINT ELS фирма (HINT ELS GmbH):ряд распознанных насечек – 1, порог распознавания 150мкм.

4.      Система EVEREST фирма (KAVO): ряд распознанных насечек – не распознан, порог распознавания свыше 150мкм [9].

 Сканирование моделей с отверстиями различной глубины и диаметра, результаты их делились на 3 категории по чёткости данного изображения.

1.      Совершенно чёткое изображение на всём протяжении.

2.      Частичное изображение дна полости не на всём протяжении.

3.      Дно полости совершенно не определяется.

При сканировании полостей в четырёх CAD/САМ – системах(EVEREST (KAVO EVEREST SCAN), HINT ELS (hiScanμ), CEREC IN LAB (CEREC Scan 3), PRECIDENT)наиболее полное изображение дна полости возможно получить системой CEREC IN LAB [9].

Выводы:

1)      Преимущества CAD-CAM систем: точность работы, экономия временных затрат и трудовых ресурсов, не требуется получение оттисков.

2)      Лучшим порогом распознавания обладают следующие системы: PRECIDENT, CEREC IN LAB. Это говорит о том, что при наличии микротрещин и острых граней другие сканеры не способны это отобразить, в результате чего виртуальная модель будет отличаться от реальной.