Терагерцовая терапия на частотах молекулярного спектра оксида азота (ЭМИ ТГЧ-NO или ТГЧ-терапия-NO) используется на кафедре терапии ФПК и ППС для лечения больных кардиологического профиля с 2004 г. Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение эффективности ЭМИ ТГЧ-NO у больных стабильной и нестабильной стенокардией.

Обследовано 25 больных нестабильной стенокардией (НС) и 40 больных стабильной стенокардией (СС), получавших на фоне стандартной медикаментозной терапии лечение ЭМИ ТГЧ-NO c помощью аппарата "КВЧ-NO", формирующего структуру молекулярного спектра оксида азота. Группы контроля (для СС и НС соответственно) составили пациенты, получавшие только медикаментозную терапию.

Установлено, что ТГЧ-терапия на частотах молекулярного спектра оксида азота обладает положительным антиангинальным и антигипертензивным эффектом у больных как стабильной, так и нестабильной формой стенокардии с сопутствующей артериальной гипертензией, в том числе и у пациентов, рефрактерных к медикаментозному лечению.

ЭМИ ТГЧ-NO повышает антиангинальный эффект общепринятого лечения (p<0,05) на стационарном этапе независимо от формы стенокардии. У больных СС выявлено и «отсроченное» антиангинальное действие ТГЧ-терапии-NO: дальнейшее снижение частоты приступов стенокардии в отдаленные сроки наблюдения (p<0,05).

У больных НС ЭМИ ТГЧ-NO усиливает гипотензивное действие медикаментозной терапии на стационарном этапе лечения (p<0,05), а также способствует снижению частоты сердечных сокращений (p<0,05). У пациентов со СС присоединение ЭМИ ТГЧ-NO не оказывает существенного влияния на динамику артериального давления и частоты сердечных сокращений на стационарном этапе в сравнении с медикаментозной терапией (p>0,05), однако, в отличие от стандартного лечения, способствует сохранению достигнутого гипотензивного эффекта в отдаленные сроки наблюдения (p<0,05).

Воздействие ЭМИ ТГЧ-NO на процессы гемокоагуляции и гемореологии зависит от формы стенокардии: у больных НС способствует увеличению антикоагулянтного потенциала крови (p<0,05), модуляции исходно нарушенного фибринолиза и предотвращению (p<0,05) нежелательных сдвигов, возникающих при проведении медикаментозного лечения в отсутствие гепаринотерапии; у больных СС отмечено снижение активности внутреннего механизма образования протромбиназы (p<0,05), активности III фазы процесса свертывания крови – уменьшение содержания фибриногена (p<0,05) и агрегационной активности эритроцитов (p<0,05). Выявленное гипокоагуляционное действие является самостоятельным эффектом ЭМИ ТГЧ-NO, поскольку у обследуемых пациентов не применялись специфические препараты, влияющие на состояние системы гемостаза (гепарин, варфарин и др.), а в группах контроля не выявлено статистически достоверных гипокоагуляционных изменений.

Выделена группа высокочувствительных пациентов, склонных к развитию нежелательных колебаний АД при длительности сеанса 39 мин., у которых более целесообразно применение ТГЧ-терапии-NO в прерывистом режиме при длительности сеанса 21 мин. Данная методика позволяет избежать развития нежелательных клинических реакций (p<0,05) и добиться более выраженного (p<0,05) антигипертензивного эффекта.

Полученные результаты позволяют считать ЭМИ ТГЧ-NO эффективным методом, воздействующим на патогенетические механизмы развития ишемической болезни сердца, повышающим антиангинальный и гипотензивный эффекты медикаментозной терапии, а также обладающим собственным гипокоагуляционным действием у больных СС и НС.

Выводы:
1.    ЭМИ ТГЧ-NO повышает антиангинальный эффект медикаментозного лечения у больных как стабильной, так и нестабильной стенокардией.
2.    У больных стабильной стенокардией выявлено «отсроченное» антиангинальное действие: после окончания курса ТГЧ-терапии-NO происходит дальнейшее снижение частоты приступов стенокардии в отдаленные сроки наблюдения (через 1 мес.).
3.    Антигипертензивное действие ЭМИ ТГЧ-NO (в сравнении с медикаментозной терапией) у больных нестабильной стенокардией проявляется уже во время курса лечения, на стационарном этапе, а у больных стабильной стенокардией – в отдаленные сроки наблюдения, способствуя длительному сохранению артериального давления на достигнутых цифрах.
4.    ТГЧ-терапия-NO обладает собственным влиянием на процессы гемокоагуляции и реологические свойства крови, не связанным с потенцированием медикаментозного воздействия.
5.    Влияние ТГЧ-терапии-NO на гемокоагуляцию и реологические свойства крови зависит от формы стенокардии: при нестабильной стенокардии происходит повышение антикоагулянтного потенциала крови и модуляции исходно нарушенного фибринолиза, при стабильной стенокардии – снижение содержания фибриногена, уменьшение активности начальных этапов свертывания крови и агрегационной активности эритроцитов.
6.    У высокочувствительных пациентов следует уменьшать длительность сеанса до 21 мин.