нет
Актуальность
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смертности в современном мире [1]. Что касается России, в настоящее время речь идет о сверхсмертности, поскольку показатели общей и сосудистой смертности в нашей стране значительно превзошли соответствующие показатели всех экономически развитых стран [2]. Лечение больных с ИБС - задача большой клинической и социальной значимости. В этом аспекте особое значение приобретают природные и преформированные физические факторы, которые обладают способностью влиять как непосредственно на патологический процесс, так и на общие регуляторные функции в целостном организме [3,4].
КВЧ-терапия - метод лечения с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД), который способен к регуляции функционирования организма в пределах, присущих данному биологическому виду, и при этом не вносит качественных изменений [5]. Результат воздействия связан с мобилизацией собственных сил организма для борьбы с заболеванием [6]. Данный метод является достаточно хорошо изученным и с успехом используется в комплексной терапии пациентов с самой разнообразной, в том числе и с сердечно-сосудистой, патологией [7, 8, 9]. Так, например, выявлено антиоксидантное действие ЭМИ ММД, его гипокоагуляционный эффект [10]. Доказано, что КВЧ-излучение способствует снижению уровня фибриногена, увеличению антикоагулянтного и фибринолитического потенциалов крови, улучшает функциональную активность сосудистой стенки и реологические свойства крови, обладает выраженным гиполипидемическим действием [11].
Озонотерапия - уникальный немедикаментозный метод лечения, основанный на насыщении тканей кислородом, с применением медицинского озона. В последние годы этот метод находит все более широкое применение в клинической практике и оценивается как высокоэффективный и экономически выгодный лечебный метод [12]. Доказана рациональность применения озонотерапии в системе восстановительного лечения и профилактики ИБС, что позволяет повысить эффективность и качество санаторно-курортного лечения больных с ИБС и лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии [3]. В частности, выявлено существенное положительное влияние озонотерапии на показатели липидного, углеводного обменов, кислородного метаболизма, установлено также положительное воздействие на реологические параметры, состояние перекисного окисления липидов, показатели центральной гемодинамики [3].
Из литературных источников не известно ни одной работы по изучению сравнительной эффективности применения озона и ЭМИ ММД у кардиологических больных. Данному вопросу и посвящена настоящая работа.
Целью исследования явилась оценка антиангинального эффекта и сроков улучшения состояния больных стабильной стенокардией при применении озонотерапии либо КВЧ-терапии на фоне стандартного медикаментозного лечения на стационарном этапе наблюдения.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 59 больныхстенокардией напряжения II-III ф.к., из них 19 получали озонотерапию («группа озонотерапии»), 20 человек - ЭМИ ММД (КВЧ-терапию) - «группа КВЧ-терапии»- на фоне медикаментозной терапии нитратами, аспирином, ß-адреноблокаторами и др. 20 пациентов, получавших только медикаментозную терапию, составили контрольную группу.
Озонотерапия проводилась по стандартной схеме: внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора, в течение 30-40 минут, курс включал от 3 до 5 сеансов.
Методика КВЧ-терапии: прерывистый режим 3/15 (3 мин. – облучение, 15 мин. – перерыв), 10 сеансов по 21 минуте, ежедневно.
Оценивались: антиангинальный эффект от лечения (в баллах) по количеству приступов стенокардии и суточной потребности в нитроглицерине, сроки улучшения состояния больных (в днях) на стационарном этапе наблюдения.
Результаты
Антиангинальный эффект в группе озонотерапии составил 1,56±0,68 балла, в группе КВЧ-терапии – 2,75±0,16 балла, в группе контроля – 1,31±0,24 балла. При этом показатели в группе озонотерапии и контрольной группе статистически не различались (р>0,05). Антиангинальный эффект в группе с применением КВЧ-терапии был статистически достоверно выше, чем в группе озонотерапии (р<0,05) и в контрольной группе (р<0,05).
Сроки улучшения состояния пациентов в группе озонотерапии составили 7,68±1,56 дня, в группе, получающей КВЧ-терапию - 5,26±0,82 дня, в группе контроля - 8,96±1,56 дня. При этом между группой озонотерапии и группой контроля статистически достоверных различий не выявлено (р>0,05), а в группе КВЧ-терапии данный показатель был статистически достоверно ниже, чем в двух других группах (р<0,05).
Заключение
Нами получены результаты о более выраженной эффективности КВЧ-терапии в сравнении с озонотерапией у больных стабильной стенокардией на стационарном этапе лечения. Согласно литературным данным, озонотерапия также является мощным методом лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии [3]. Вероятно, КВЧ-терапия имеет более широкий механизм воздействия и влияет на те параметры, на которые не оказывает действия озонотерапия.
Чрезвычайно важно, что в работе Е.И. Сычевой (2008) высокая эффективность озонотерапии показана у больных стенокардией I-II ф.к. на этапе санаторно-курортного лечения [3], в то время как в наше исследование были включены пациенты с более выраженным коронарным атеросклерозом – стенокардией II-III ф.к. на стационарном этапе наблюдения. Именно у этой категории больных и доказано преимущество ЭМИ ММД перед озонотерапией.
Известно, что при утяжелении стадии атеросклеротического процесса эффективность различных методик немедикаментозного воздействия может принципиально отличаться. Так, в сравнительном исследовании КВЧ- и лазеротерапии было показано, что при более выраженном поражении коронарных артерий КВЧ-воздействие стимулирует как выброс из депо, так и синтез факторов антикоагулянтной системы, а лазеротерапия – только выброс в кровоток данных компонентов из эндотелия сосудистой стенки, что может спровоцировать истощение резервов противотромботических механизмов у более тяжелых больных [11]. Возможно, с этим же связано и полученное нами преимущество ЭМИ ММД у пациентов с более высоким функциональным классом стенокардии. Механизмы различия в воздействии КВЧ- и озонотерапии требуют дальнейшего изучения.
Кроме того, мы использовали единую методику озонотерапии, не применяя щадящие схемы в индивидуальных случаях и в зависимости от времени года, в отличие от исследования Е.И. Сычевой (2008) [3]. Очевидно, для более углубленного сравнения данных методов необходим индивидуальный подход к озонотерапии, в связи с чем считаем целесообразным продолжить исследования в более широком масштабе.
Вывод: полученные данные свидетельствуют о том, что КВЧ-терапия является более эффективной в сравнении с озонотерапией у больных стабильной стенокардией II-III ф.к. на фоне общепринятой медикаментозной терапии на стационарном этапе лечения. Применение ЭМИ ММД является оправданным, так как этот метод повышает антиангинальный эффект лекарственных препаратов и сокращает сроки улучшения состояния пациентов.
Спасибо авторам за интересную статью
Спасибо авторам за интересную статью
интересная и познавательная статья. ждем дальнейших исследований!
Довольно оригинальная статья.
Здоровья и новых открытий авторам!