Введение. Ларингеальная дистония (ЛД) или спастическая дисфония является одной из фокальных форм мышечной дистонии (МД), при которой возникают насильственные напряжение и движения в мышцах голосового аппарата.

Цель. Уточнить современные методы диагностики и лечения ЛД.

Материалы и методы. В Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии, г. Минск наблюдается 24 пациента с ЛД, в 7 (29,1%) случаях ЛД является изолированным проявлением МД, у 17 (70,9%) выявлена в рамках сегментарной и генерализованной МД. Наиболее часто ЛД сочеталась с блефароспазмом, оромандибулярной дистонией, спастической кривошеей. У 12% пациентов имелись родственники, страдающие различными эктрапирамидными заболеваниями - МД, Болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором. Средний возраст больных составил 47 (45; 62) лет, женщины составили 14 (58,3 %) человек. Средний возраст дебюта заболевания составил 49 (41; 60) лет.

Результаты.  Наблюдали следующие варианты типы ЛД: у 20 (83,3%) наблюдался аддукторный тип, который возникает при периодическом гипертонусе мышц суживающих голосовую щель. Было характерно наличие напряженно-сдавленного голоса, с перерывами в звучании в середине гласных «а», «о», «э». Абдукторный тип выявлен у 3 (12,5%), при нем голос становится слабым, хриплым, монотонным, наблюдалось уменьшение громкости голоса до шепотной речи. При данном типе наблюдается преимущественное вовлечение в гиперкинез задней перстнечерпаловидной мышцы, расширяющей голосовую щель. Особенно страдало произношение глухих  согласных «ч», « «с», « ж», «р», «т», «к». У 1 (4,2%) пациентки имелось сочетание ЛД и нарушения дыхания, у нее был установлен диагноз аддукторной ларингеальной дыхательной дистонии.

При выполнении ларингоскопии у всех пациентов органических причин для изменения голоса не выявлено. При видеоларингоскопии с использованием режима стробоскопии наблюдалось  уменьшение переднезаднего размера гортани, повышение тонуса вестибулярных связок, бледность голосовых связок. У всех пациентов выявлено неполное смыкание голосовых связок при фонации. Наиболее эффективным методом лечения при ЛД являются инъекции ботулотоксина типа А (БТА) в мышцы гортани. В Республике Беларусь имеется опыт введения БТА под электромиографическим контролем с положительными результатами у 2 пациентов аддукторным типом ЛД.

Выводы. ЛД является редким неврологическим заболеванием, в дебюте заболевания при постановке диагноза возникают диагностические сложности, установление диагноза требует тесного сотрудничества невролога и ЛОР-врача, обязательным является выполнение видеоларингоскопии. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения ЛД являются локальные инъекции ботулотоксина под электромиографическим контролем.