Skip to Content

К вопросу о диагностике и лечению ларингеальной дистонии

ID: 2012-09-23-A-1655
Оригинальная статья (свободная структура)
(1) Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Минск; (2) Республиканский госпиталь Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Минск

Резюме

нет

Ключевые слова

ларингеальная дистония

Статья

Введение. Ларингеальная дистония (ЛД) или спастическая дисфония является одной из фокальных форм мышечной дистонии (МД), при которой возникают насильственные напряжение и движения в мышцах голосового аппарата.

Цель. Уточнить современные методы диагностики и лечения ЛД.

Материалы и методы. В Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии, г. Минск наблюдается 24 пациента с ЛД, в 7 (29,1%) случаях ЛД является изолированным проявлением МД, у 17 (70,9%) выявлена в рамках сегментарной и генерализованной МД. Наиболее часто ЛД сочеталась с блефароспазмом, оромандибулярной дистонией, спастической кривошеей. У 12% пациентов имелись родственники, страдающие различными эктрапирамидными заболеваниями - МД, Болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором. Средний возраст больных составил 47 (45; 62) лет, женщины составили 14 (58,3 %) человек. Средний возраст дебюта заболевания составил 49 (41; 60) лет.

Результаты.  Наблюдали следующие варианты типы ЛД: у 20 (83,3%) наблюдался аддукторный тип, который возникает при периодическом гипертонусе мышц суживающих голосовую щель. Было характерно наличие напряженно-сдавленного голоса, с перерывами в звучании в середине гласных «а», «о», «э». Абдукторный тип выявлен у 3 (12,5%), при нем голос становится слабым, хриплым, монотонным, наблюдалось уменьшение громкости голоса до шепотной речи. При данном типе наблюдается преимущественное вовлечение в гиперкинез задней перстнечерпаловидной мышцы, расширяющей голосовую щель. Особенно страдало произношение глухих  согласных «ч», « «с», « ж», «р», «т», «к». У 1 (4,2%) пациентки имелось сочетание ЛД и нарушения дыхания, у нее был установлен диагноз аддукторной ларингеальной дыхательной дистонии.

При выполнении ларингоскопии у всех пациентов органических причин для изменения голоса не выявлено. При видеоларингоскопии с использованием режима стробоскопии наблюдалось  уменьшение переднезаднего размера гортани, повышение тонуса вестибулярных связок, бледность голосовых связок. У всех пациентов выявлено неполное смыкание голосовых связок при фонации. Наиболее эффективным методом лечения при ЛД являются инъекции ботулотоксина типа А (БТА) в мышцы гортани. В Республике Беларусь имеется опыт введения БТА под электромиографическим контролем с положительными результатами у 2 пациентов аддукторным типом ЛД.

Выводы. ЛД является редким неврологическим заболеванием, в дебюте заболевания при постановке диагноза возникают диагностические сложности, установление диагноза требует тесного сотрудничества невролога и ЛОР-врача, обязательным является выполнение видеоларингоскопии. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения ЛД являются локальные инъекции ботулотоксина под электромиографическим контролем.

Литература

нет

0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика