Эндокардиальный фиброэластоз – это диффузное утолщение эндокарда одной или более сердечных камер, образуемое коллагеновой либо эластической тканью. Поражение может быть изолированным или сочетаться с другими врожденными пороками сердца. Частота встречаемости колеблется от 4 до 17%, данная патология является значимой причиной младенческой смертности.
Актуальность проблемы высока, поскольку при наличии фиброэластоза эндокарда симптомы недостаточности кровообращения возникают в первые месяцы после рождения, и большинство детей погибает до двух лет жизни.
Цель исследования: определение ранних признаков фиброэластоза эндокарда.
Материалом исследования являлся анализ доступной литературы, посвященной данной проблеме.
В результате выяснилось, что этиология фиброэластоза эндокарда неясна, но существует несколько теорий его возникновения. В возникновении данной патологии большую роль играют: внутриутробная вирусная инфекция (Коксаки), гипоксия плода, наличие аутоиммунных заболеваний у матери, отягощенная наследственность.
Фиброэластоз эндокарда возможно диагностировать начиная с 14 недели беременности. Для него характерны следующие эхокардиографические признаки: утолщенные и плотные эхосигналы от эндокарда («светящийся эндокард»), дилатация предсердий, снижение ударного выброса левого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Далее, на более поздних сроках наблюдают: увеличение сердца за счет левого желудочка, утолщение миокарда левого желудочка и сферическое расширение его полости, выпячивание межжелудочковой перегородки в полость правого желудочка, снижение фракции выброса левого желудочка.
Эффективных методов консервативного лечения нет, а выполняемые паллиативные операции сопряжены с высокой послеоперационной летальностью, поэтому при выявлении эхокардиографических признаков фиброэластоза эндокарда показано прерывание беременности.
Выводы: 1) необходимо консультирование и регулярное обследование беременных из группы риска (острая или хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания);
2) при подозрении, по данным эхокардиографии, у плода эндокардиального фиброэластоза, необходимо выполнить повторное исследование через 4 недели, с анализом систолической и диастолической функции сердца.