Skip to Content

Ортодонтическая коррекция зубочелюстных аномалий у пациентов с общесоматической патологией (пангипопитуитаризмом)

ID: 2012-11-5-A-1754
Оригинальная статья (свободная структура)
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

Лечение пациентов с сочетанной патологией предполагает участие нескольких специалистов. В частности больные пангипопитуитаризмом должны наблюдаться одновременно врачом-эндокринологом, педиатром и ортодонтом. При составлении плана лечения необходимо учитывать особенности течения данного заболевания. Пациентам, находящимся на лечении заместительной гормонотерапией, коррекцию зубочелюстных аномалий лучше проводить аппаратами функционального действия.

Ключевые слова

пангипопитуитаризм, дистальный прикус, ортодонтия, функциональный аппарат

Статья

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (ПАНГИПОПИТУИТАРИЗМОМ)

Бекирова Ф.М. Дудкина О.А., Ларькина Е.А.. Егорова А.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Пангипопитуитаризм - это патологическое состояние, развивающееся в результате поражения гипофиза и ядер гипоталамуса; сопровождающееся снижением продукции гипоталамических нейрогормонов, тропных гормонов гипофиза и пролактина.

Клиническая картина определяется снижением функции гипофиза с последующим развитием симптомов гипотиреоза, гипокортицизма и гипогонадизма. В костной ткани наблюдаются  атрофические процессы с декальцинацией и остеопорозом.  На фоне резкого отставания в росте, задержки созревания костей, у ребенка сохраняются нормальные пропорции тела. Половое развитие резко задержано, костный возраст, как правило, составляет 1/2 паспортного, «зоны роста» у таких больных сохраняются открытыми даже во взрослом состоянии. Возможно резкое снижение веса, исчезновение подкожно-жировой клетчатки, атрофия мышц, преждевременное старение. При внешнем осмотре у больных отмечается одутловатое лицо, язык утолщен, на его боковых поверхностях видны отпечатки  зубов, голос сиплый и низкий в результате отека голосовых связок, отмечается дизартрия. Нижняя челюсть атрофируется, разрушаются и выпадают зубы. Кожа сухая, атрофичная, с землистым оттенком, тургор снижен. Волосы ломкие, тусклые. Гипокортицизмом объясняют диспепсию, атонию желудочно-кишечного тракта, уменьшение секреции пищеварительных желез, атрофические процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

На кафедру cтоматологии детского возраста и ортодонтии обратился за помощью пациент Д., 11 лет с жалобами на косметический недостаток, дизокклюзию во фронтальном отделе. Из анамнеза выяснено, что в 2009 году на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ им В.И. Разумовского был поставлен диагноз пангипопитуитаризм, соматотропная недостаточность, вторичный гипотиреоз. На основании диагноза была назначена заместительная гормонотерапия (тиреоидные гормоны, тропные гормоны). При внешнем осмотре кожа бледная, сухая, чистая. Тургор снижен. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Волосы русого цвета, густые, на вид блестящие. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Форма пальцев и ногтей на руках и ногах не изменена, пальцы бледного цвета. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Развитие мышц удовлетворительное, тонус не изменён, при пальпации мышцы безболезненны. Ломкость и исчерченность ногтей  отсутствуют. Подвижность в суставах в полном физиологическом объеме, болезненности нет. Рост 137см. Вес 37кг. При осмотре лица выявлено, что профиль пациента выпуклый, подбородок скошен кзади, губы не смыкаются. Патологии в области височно-нижнечелюстного сустава не выявлено. У пациента имеются нарушение речи, связанные с нарушением произношения шипящих и свистящих звуков. Инфантильный тип глотания. В полости рта первые постоянные моляры смыкаются по II классу Энгля, сагиттальная щель – 6 мм.  Незначительная скученность и протрузия верхних фронтальных зубов. По данным рентгенограммы кистей рук в прямой проекции от 16.12.10 года: количество костей запястья – справа 8,слева 7. Справа гороховидная кость диаметром 1,5 мм, слева – шиловидный отросток локтевой кости 0,2х0,1см. По средним срокам окостенения костный возраст соответствует 10,5 годам. Умеренный остеопороз костей кисти, эпифизов костей предплечья.

По данным ОПТГ от 02.03.11 имеются зачатки всех постоянных зубов, периапикальных изменений не выявлено. По данным ТРГ от 02.03.11 установлено: ретроположение нижней челюсти, ретроинклинация верхней челюсти; наличие сагиттальной щели между апикальными базисами челюстей; вертикальный тип роста; протрузия резцов верхней и нижней. Уменьшение размера нижней челюсти. Остальные показатели соответствуют норме.

На основании данных опроса, анамнеза, осмотра и дополнительных методов обследования (рентгенограммы кистей рук в прямой проекции, ТРГ в боковой проекции, ОПТГ, анализ контрольно-диагностических моделей) был поставлен диагноз: зубочелюстная аномалия II класса I подкласса по Энглю. Пациенту и его родителям было предложено лечение аппаратом функционального действия (регулятор функции Френкеля I типа). Данный аппарат поможет нормализовать рост и формирование зубочелюстной системы, устранить вредную привычку неправильного глотания, а за счет губных пилотов будет стимулировать рост нижней челюсти.

Исходя из вышеизложенного следует сделать вывод, что для эффективного осуществления мероприятий, направленных на выявление, профилактику и лечение пациентов с общесоматической патологией необходима координация работы врача-эндокринолога, педиатра и ортодонта. При составлении плана лечения нужно учитывать особенности течения данного заболевания. Пациентам, находящимся на лечении заместительной гормонотерапией, коррекцию зубочелюстных аномалий лучше проводить аппаратами функционального действия.

Литература

http://www.medikk.ru/pangipopituitarizm.htm

http://www.nnre.ru/medicina/yendokrinologija_konspekt_lekcii/p20.php

http://intcav.com/panhypopit

Ф.Я. Хорошилкина ОРТОДОНТИЯ Регулятор функций Френкеля I типа для лечения дистоокклюзии с протрузией резцов верхней челюсти, показания к применению и принцип действия

Рисунки

Рисунок 1
Прикус пациента в прямой проекции
<p> Рисунок 2</p>
Прикус пациента в боковой проекции
<p> Рисунок 3</p>
Телерентгенограмма пациента
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (67 голосов)

Настройки просмотра комментариев

Выберите нужный метод показа комментариев и нажмите "Сохранить установки".
Алия
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Большое спасибо авторам! Я,
5

Большое спасибо авторам! Я, как человек работающий в сферере детской стоматологии, открыла для себя много интересного.

Fargana
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 5 лет 20 недель назад. Не в сети
Регистрация: 22.11.2012
Сообщения:
Спасибо всем огромное! Очень
5

Спасибо всем огромное! Очень приятно Ваше внимание ! Наверное голосование уже закончилось. Надеюсь еще парадуем Вас!
 

Dr.Alex
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
Спасибо за неординарную и
5

Спасибо за неординарную и интересную работу!!!

Mamedik
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Может я повторюсь, но эта
5

Может я повторюсь, но эта работа действительно замечательная и актуальная!

Angelina23
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
ВЫ №1 !!!Лучшая работа!!!
5

ВЫ №1 !!!Лучшая работа!!!

Vasilisa21
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Желаю удачи!
5

Желаю удачи!

Vasilisa21
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Очень познаватеьно и
5

Очень познаватеьно и интересно!Спасибо за труд!

Василий Алексан...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Превосходная работа!
5

Превосходная работа!

Арсен Куруптурсунов
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 5 лет 20 недель назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Девченки!
5

Молодцы, девченки, тема просто поразила своей актуальностью, так интересно, столь оригинально, просто от души желаю удачи!

Rusik
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Мне очень понравилась это
5

Мне очень понравилась это тема!

Алексей Хасанов
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Интересная тема! Хорошо
5

Интересная тема! Хорошо раскрыта и проанализирована!

Aфаг
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Актуальная и очень
5

Актуальная и очень интересеная тема !!!! Работа на вышем уровне ! Хорошо проиллюстрирована!!! Спасибо

Камила
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Интересная
5

Интересная статья,молодцы,удачи вам

Василий Петрович
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Замечательная и актуальная
5

Замечательная и актуальная работа! Спасибо!

Кукушкина
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Так держать девочки!
5

Так держать девочки!

Шовгатова Хавер
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 22.11.2012
Сообщения:
Хорошая статья,на самом деле
5

Хорошая статья,на самом деле большинство соматических заболеваний(учитывая разнообразие клинической картины) должны лечиться совместно несколькими узкими специалистами,в том числе и стоматологами

.

Nermin
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Molodci.... Rabota super....
5

Molodci.... Rabota super.... Vse ochen ponyatno.... Tak derjat.... !!!! ;)

Виктория Дмитриевна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Спасибо коллегам за
5

Спасибо коллегам за работу!
Еще раз поняла, что ортодонтическое лечение не имеет границ! Отлично иллюстрированная работа! 

Андрей 28
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Девушки просто молодцы, так
5

Девушки просто молодцы, так держать!

Максим Александрович
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Полностью согласен с
5

Полностью согласен с нижеперечисленными комментариями!
Мне очень понравилась эта работа! Спасибо!

Максим Александрович
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Полностью согласен с
5

Полностью согласен с нижеперечисленными комментариями!
Мне очень понравилась эта работа! Спасибо!

Аркадий
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 22.11.2012
Сообщения:
Очень хорошая работа))
5

Очень хорошая работа)) супер))

 

Евгений Алексан...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Интересная статья, спасибо
5

Интересная статья, спасибо авторам, так держать!

Анастасия93
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Действительно, работа
5

Действительно, работа достойна внимания и, конечно же, почетного места!!!
Спасибо за работу!

Евгения Петровна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Восхитительная работа. Мне
5

Восхитительная работа. Мне очень понравилось! Подробна взаимосвязь комплексного лечения.

Leaq17
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 4 года 16 недель назад. Не в сети
Регистрация: 21.11.2012
Сообщения:
Всем еще раз спасибо,
5

Всем еще раз спасибо, надеемся что не разочаруем и в дальнейшем)

Marissa
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Тема актуальна и выводит нас
5

Тема актуальна и выводит нас за рамки узких специальностей. Спасибо!

Артем007
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Превосходная работа!!!молодцы
5

Превосходная работа!!!молодцы девушки!
Написано понятливо и четко! спасибо за проделанный труд!

Василий Алексан...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Очень рад, что молодежь

Очень рад, что молодежь увлекается научными работами, и даже находят время в ней поучавствовать!

Mamedik
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Полностью с Вами солидарен,

Полностью с Вами солидарен, Василий Александрович!

Vasilisa21
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Потрясная работа!очень рада,
5

Потрясная работа!очень рада, что существуют такие сайты, где можно показать, на что способен!!!

Angelina23
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Очень интересно! Спасибо за
5

Очень интересно! Спасибо за проделанную работу!!!

Василий Алексан...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Отличная работа!
5

Я прочитал все статьи по стоматологии, и могу сказать, что это работа очень заинтересовала меня.
Статья достойна первого места!

Sergo23
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
супер!!!
5

Отлично подобранная тема, отличный материал!

Knopka
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
отлично!!!
5

отлично!!!

Mamedik
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Эта работа достойна только первого места!!!
5

Эта работа достойна только первого места!!! Молодцы девчонки)))

Андрей 28
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 32 недели назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Достаточно интересно и
5

Достаточно интересно и развернуто, спасибо авторам за их труд

Leaq17
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 4 года 16 недель назад. Не в сети
Регистрация: 21.11.2012
Сообщения:
Спасибо всем за комментарии,
5

Спасибо всем за комментарии, нам очень приятно, что вам понравилось. Будем стараться находить и раскрывать еще более интересные темы!

Nail
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 27.11.2012
Сообщения:
чёткая тема!!!
5

Очень понравилась Ваша тема, я считаю, что она самая интересная и понятная!

Айданчик
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
молодец!!! очень интересная тема

Очень интересная тема-не думала что так заинтересует но прочитав поняла много чего нового!!! спасибо за такую великолепную информацию!

Геворг91
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Сууупер!!!!
5

Супер!!!!

Геворг91
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Занимательная работа! Молодцы
5

Занимательная работа! Молодцы ребята!

СВЕТА
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
круто
5

круто

Дмитрий87
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Превосходно!!!
5

Актуально и интересно!

Лариса
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Супер!!!
5

Очень интересно!!!Молодцы девчонки!!!Главное, доступным языком все написано)))

Ислам
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Молодцы!!!
5

Как врача ордодонта эта тема меня особенно заинтересовала!!!спасибо за Ваш неординарный научный подход! Продолжайте в том же духе!

Валера головчанский
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
просто супер!!

оболденно)))

Артём
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
очень интересная и актуальная
5

очень интересная и актуальная статья. Здорова, что больным с такой болезнью помогают и с эстетической точки зрения.!

Кристина50
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Отлично!Спасибо большое!Очень
5

Отлично!Спасибо большое!Очень много полезной информации узнала.

Ayti
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
упппс, извиняюсь))) я думала
5

упппс, извиняюсь))) я думала первая пятерка это в смысле самая высокая оценка, не заметила что нужно выделить все звоздочки)))



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика