Skip to Content

Последовательная экстракция зубов как оперативный метод ортодонтического лечения

ID: 2012-11-5-A-1799
Оригинальная статья (свободная структура)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

Статья раскрывает сущность методик Хотца и Бауме о серийном устранении тесного положения зубов, с помощью которых достигаются устойчивые контакты между зубными рядами, что позволяет нормализовать функции зубочелюстной системы.

Ключевые слова

Хирургические методы ортодонтического лечения

Статья

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ ЗУБОВ КАК ОПЕРАТИВНЫЙ МЕТОД ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Зотова А.С.

Научный руководитель: Суетенков Д.Е.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Комплексное устранение тесного положения зубов включает устранение активнодействующих факторов или предрасполагающих причин, таких, как аномалии прикрепления мягких тканей, пара-функция околоротовых мышц при дыхании, глотании, речи, вредные привычки. Наряду с этим рекомендуется ортодонтическое лечение — непосредственное воздействие на тесно расположенные зубы различными аппаратами, а также последовательное удаление отдельных зубов.

Перед началом комплексного лечения важно обучить пациентов гигиене полости рта, индивидуально подбирать и рекомендовать средства для ухода за полостью рта, ознакомить их с объемом лечебных мероприятий, последовательностью их проведения, ощущениями, которые они будут испытывать в процессе лечения.

Вопрос об удалении отдельных зубов по ортодонтическим показаниям следует решать лишь после оценки данных исследования пациента и определения прогноза лечения с морфологической, функциональной и эстетической точек зрения.

Правильный выбор зубов, подлежащих удалению, позволяет достигнуть множественных устойчивых контактов между зубными рядами и нормализовать функции зубочелюстной системы.

Последовательное удаление отдельных зубов с целью управления прорезыванием остальных показано при следующих условиях.

1. Абсолютная макродентия, когда сумма ширины коронок 4 верхних резцов (SI) равна 35 мм и больше, а нижних (Si) — 27 мм и больше, передние зубы расположены тесно, место для двух или большего количества зубов отсутствует в зубной дуге или не хватает до '/2 ширины их коронок, лицо узкое или средней ширины. При нейтральном соотношении клыков, первых постоянных моляров и тесном расположении передних зубов целесообразно удалять отдельные зубы, как на верхней, так и на нижней челюсти, при дистальном прикусе обычно на верхней, при мезиальном — на нижней челюсти.

2. Относительная (индивидуальная) макродентия, когда SI=33—34 мм, Si=26—27 мм, лицо узкое, длинное, место для двух зубов (чаще боковых резцов) на каждой челюсти отсутствует или его не хватает на '/2 ширины их коронок, а также при тесном расположении зубов и узком лице у того родителя, на которого похож ребенок. При нейтральном соотношении боковых зубов показано последовательное удаление зубов на верхней и нижней челюсти.

3. Значительное несоответствие размеров премоляров и временных моляров на одной или обеих челюстях и нарушение смыкания боковых зубов (II или III класс по Энглю), требующее сошлифовывания проксимальных поверхностей коронок временных клыков и моляров для обеспечения мезиального сдвига первых постоянных моляров и достижения нейтрального прикуса, что не исключает последовательного удаления отдельных зубов.

4. Ранняя потеря временных зубов, множественное кариозное разрушение проксимальных поверхностей их коронок и последующее укорочение зубного ряда на 4 мм и больше в результате мезиального перемещения боковых зубов.

5. Мезиальный наклон зачатков клыков и премоляров от 35° и больше по отношению к срединной плоскости, определяемый при изучении ортопантомограмм челюстей, и тесное расположение резцов.

6. Недоразвитие нижней челюсти, чрезмерное развитие верхней при дистальном прикусе с протрузией верхних передних зубов и сомнительных результатах ортодонтического лечения. При планировании лечения таких больных с сагиттальной щелью между резцами целесообразно применять клинические функциональные пробы Ильиной-Маркосян, Эшлера—Битнера и др. со смещением нижней челюсти вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров. Если после выдвижения нижней челюсти форма лица ухудшается, то дистальный прикус обусловлен мезиальным смещением боковых зубов. В таких случаях необходимо либо переместить боковые зубы дистально, либо удалить последовательно отдельные зубы на верхней челюсти.

7. Недоразвитие верхней челюсти, чрезмерное развитие нижней, мезиальный прикус без смещения нижней челюсти, сомнительный прогноз лечения. Показано последовательное удаление отдельных зубов на нижней челюсти.

8. Открытый прикус в сочетании с тесным расположением передних зубов, недостаточным для них местом, гипоплазией эмали резцов и моляров. Показано последовательное удаление зубов в сочетании с применением ортодонтических аппаратов и обучением у логопеда.

В 1919 г. Соlуеr предложил удалять сначала временные клыки для исправления положения резцов, а затем первые премоляры для исправления положения клыков. Кiellgren назвал такое лечебное мероприятие "последовательной экстракцией", Hotz - "управлением прорезывания зубов посредством экстракции".

Метод последовательного серийного удаления отдельных зубов включает следующие мероприятия:

1) удаление латеральных резцов при неправильном прорезывании центральных резцов,

2) удаление временных клыков при неправильном прорезывании боковых резцов.

3) удаление первых временных моляров при приближении зачатков первых премоляров к поверхности альвеолярного отростка, что ускоряет их прорезывание;

4) удаление преждевременно прорезавшихся первых премоляров, что способствует изменению расположения зачатков постоянных клыков и их правильному установлению в зубном ряду;

5) наблюдение за прорезыванием клыков и вторых премоляров и их установлению в зубных рядах.

Метод Хотца используют как самостоятельный или в сочетании с ортодонтическим. Его недостаток состоит в необходимости длительного (3,5—4 года) наблюдения за больным.

L.J. Baume изучил смещение соседних зубов после удаления первых моляров и первых премоляров и описал его закономерности. Они заключаются в следующем:

1) после раннего удаления первых постоянных моляров соседние зубы перемещаются корпусно в сторону дефекта: премоляры — дистально, вторые моляры — мезиально;

2) на верхней челюсти перемещение зубов происходит быстрее, чем на нижней;

3) прорезывающиеся премоляры смещаются дистально медленнее, чем вторые моляры мезиально.

Причины неодновременного перемещения зубов, по мнению L. J. Baume, заключаются в следующем:

1) зачатки зубов смещаются в сторону удаленного зуба быстрее, чем прорезавшиеся зубы и зубы, установившиеся в окклюзию;

2) смещение зубов ускоряется при прорезывании зубов, расположенных через один или два зуба по отношению к удаленному;

3) зубы с несформированными корнями перемещаются быстрее, чем зубы с окончательно сформированными корнями.

Метод лечения путем удаления отдельных зубов имеет недостатки, которые проявляются при его неправильном планировании. К ним относят наклоны осей зубов, расположенных по краям дефекта зубного ряда, промежутки в зубном ряду, оставшиеся после удаления зубов, углубление резцового перекрытия. Чтобы свести до минимума эти недостатки, важно удалять зубы своевременно, но не преждевременно.

Нарушения правил удаления отдельных зубов, неправильный их выбор, отказ от выравнивающей экстракции зубов приводит к ошибкам в ортодонтической практике.

После устранения тесного положения зубов продолжают ортодонтическое лечение аномалий прикуса, требующее более длительного времени. Продолжительность реабилитации следует планировать до полного прорезывания всех постоянных зубов. В связи с этим необходимо раннее устранение тесного положения нижних резцов по мере их прорезывания до появления отягощающих форм патологии. Такая направленность должна рассматриваться как первостепенная задача детского стоматолога и ортодонта при осмотрах детей в возрасте 6—8 лет и определении содержания диспансеризации у стоматолога.

Литература

  1. «Ортодонтия». Ф. Я. Хорошилкина : учебник. Издательство: Медицинское информационное агентство.
  2. «Диагностика и методы лечения зубочелюстных аномалий и деформаций»: методическое пособие к практическим занятиям для аудиторной работы врачей-курсантов. / В.В. Алямовский, Е.Г.Перова, Р.Г.Буянкина. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009 .
  3. «Ортодонтия»: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов. Автор: В. И. Куцевляк, д.мед.н., проф., А. В. Самсонов, к.мед.н., доц., С.А. Скляр, к.мед.н., доц. Год выпуска: 2005 г.
  4. «Современная ортодонтия». Автор: Уильям Р.Проффит. Издательство: «МЕДпресс-информ», 2006г.
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (90 голосов)

Настройки просмотра комментариев

Выберите нужный метод показа комментариев и нажмите "Сохранить установки".
Ferel
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 5 лет 39 недель назад. Не в сети
Регистрация: 15.01.2014
Сообщения:
Статья действительно очень

Статья действительно очень хорошая и граммотная. Думаю, что многим пойдет на пользу данная информация. А в свою очередь могу сказать что никогда не стоит затягивать лечение зуьбов, потому что проблемы могут стать еще серьезнее.

Юлиана
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
Очень хорошие методики
5

Очень хорошие методики лечения! Как жаль, что из-за недостатка знаний многие практикующие врачи ими не пользуются.

Девид
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
)))))))
5

Отличная выбрана тема для статьи! Это методики очень эффективны!

Victoriya
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
Умница! Такую статью
5

Умница! Такую статью интересную и качественную написала!

Арман
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
Молодец! Научная
5

Молодец!

Научная деятельность - это большой плюс для будущего врача!

Альфия
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
Давно искала материал по этим
5

Давно искала материал по этим методикам, спасибо авторам, что облегчили мне задачу!

Алексей Олегович
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 02.12.2012
Сообщения:
Выражаю авторам
5

Выражаю авторам благодарность, за столь интересную и познавательную статью!

Арсен Куруптурсунов
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 5 лет 33 недели назад. Не в сети
Регистрация: 24.11.2012
Сообщения:
Во как!
5

Молодец Настена! Тема действительно актуальна, ведь на сегодняшний день встречают не только по одежке, но и по сногсшибательной улыбке!

Вазир
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Занимательная работа.
5

Хорошая статья! Спасибо за проделанную работу!!!

Зотова Анастасия
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 45 недель назад. Не в сети
Регистрация: 22.11.2012
Сообщения:
Спасибо за Ваши оценки и
5

Спасибо за Ваши оценки и комментарии!

Татьюша
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Хорошая статья,мне

Хорошая статья,мне понравилась.Главное что всё четко и ясно)))

m.d.Maks_on
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
на уровне
5

Вот откуда адольф брал инфу в 41))) Статья на уровне! 

dmitrijagapov
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 3 года 29 недель назад. Не в сети
Регистрация: 30.11.2012
Сообщения:
Мы за правильный прикус!
5

Этому человеку стоит доверить свою улыбку! Отличная статья, разумная тактика! Удачи автору!

Илья Сергеевич
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Согласен, статья
5

Согласен, статья действительно хорошая. Авторы молодцы!

Михаил Ильич
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Статья действительно
5

Статья действительно раскрывает сущность методик Хотца и Бауме

Алексей Бабичев
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Авторы постарались на
5

Авторы постарались на славу.!Результат виден при прочтении статьи!

Алексей Бабичев
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Авторы постарались на
5

Авторы постарались на славу.!Результат виден при прочтении статьи!

Владимир Кошелев
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Оценка за статью - отлично!
5

Оценка за статью - отлично!

Татьяна_Татьяна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Статья достойная. Благодарю
5

Статья достойная. Благодарю авторов  за хорошо подобранный материал.

Татьяна_Татьяна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Статья достойная. Благодарю
5

Статья достойная. Благодарю авторов  за хорошо подобранный материал.

Артём ...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Отличная статья!
5

Отличная статья!

Артём ...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Отличная статья!
5

Отличная статья!

Артём ...
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Отличная статья!
5

Отличная статья!

Алёна K.
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Спасибо авторам за столь
5

Спасибо авторам за столь интересную и информативную статью!

Ирина И.
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Отличная статья! Очень
5

Отличная статья! Очень информативная, можно взять за основу к докладу на научный кружок.

Анна Сергеевна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Умничка! С нетерпением жду
5

Умничка! С нетерпением жду следующей публикации!

Анна Леонидовна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Отличная тема, хороший
5

Отличная тема, хороший материал, достойное изложение.

Николай Петрович
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Молодец! Отличная статья!
5

Молодец! Отличная статья!

Александр Игоревич
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Спасибо авторам за
5

Спасибо авторам за приложенные усилия для написания данной статьи. Получилось довольно-таки неплохо. Ставлю оценку 5.

Наиль
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Хотелось бы выразить свою
5

Хотелось бы выразить свою благодарность авторам за столь интересные мысли и оригинальную статью!

Роман 85
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Согласен с предыдущим
5

Согласен с предыдущим комментатором. А то совсем про них забыли...а ведь результаты после этих методов лечения просто потрясающие!

Владимир Николаевич
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Выбрана отличная тема для
5

Выбрана отличная тема для статьи! Надо продвигать хирургические методы лечения в массы!

Инна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Очень занимательная работа!
5

Очень занимательная работа! Мне понравилось!

Виктория Сергеевна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 01.12.2012
Сообщения:
Хорошая, интересная статья.
5

Хорошая, интересная статья. Читать просто и увлекательно. Доступно объяснено. Понравилось.

Ник
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Присоединяюсь ко всем
5

Присоединяюсь ко всем нижесказанным комментариям. Действительно хорошая работа!

Александра 21
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Очень интересная и
5

Очень интересная и познавательная работа! Мне понравилось!

Максим Зотов
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Замечательная работа.
5

Замечательная работа. Интересно изложена.

Kirill
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Очень толково написано и тему
5

Очень толково написано и тему осветили интересную.

Эльмира
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Статья заслуживает внимания.
5

Статья заслуживает внимания. Хороший материал, авторы молодцы.

Юлия 22
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Благодарю авторов, очень
5

Благодарю авторов, очень  содержательная статья. Затронута актуальная тема.

Stanislav
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 29.11.2012
Сообщения:
Отличная статья! Спасибо
5

Отличная статья! Спасибо авторам!

Алексей М.
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 28.11.2012
Сообщения:
Побольше бы таких
5

Побольше бы таких информативных статей. Жду следующую публикацию от данных авторов с нетерпением!

А.А.
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 28.11.2012
Сообщения:
Спасибо авторам за данную
5

Спасибо авторам за данную статью, очень интересно и познавательно.

Максим111
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 28.11.2012
Сообщения:
Хорошая статья, порадовало
5

Хорошая статья, порадовало качество подобранного материала.

Антон
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 28.11.2012
Сообщения:
За отличную работу и оценка
5

За отличную работу и оценка соответствующая!

Марина Анатольевна М
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 28.11.2012
Сообщения:
В данной статье понравилось,
5

В данной статье понравилось, что правила выбора зубов, подлежащих удалению, представлены в полном объёме и сопровождаются подробными пояснениями к их использованию в практике.

Ирина Михайловна
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 28.11.2012
Сообщения:
Спасибо авторам за хорошо
5

Спасибо авторам за хорошо подобранный материал статьи!

Иван Фёдорович
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 46 недель назад. Не в сети
Регистрация: 27.11.2012
Сообщения:
Довольно таки интересная
5

Довольно таки интересная статья, спасибо авторам, что собрали основные методы экстракции зубов в одну статью, теперь не нужно их искать по разным источникам.

CHiRiK
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 47 недель назад. Не в сети
Регистрация: 26.11.2012
Сообщения:
Прочитав данную статью, узнал
5

Прочитав данную статью, узнал много нового из области стоматологии!

Мне очень понравилось!! Замечательная статья!!

Спасибо автору!)

katek-01
Пользователь не в сети. Последний раз появлялся 6 лет 47 недель назад. Не в сети
Регистрация: 26.11.2012
Сообщения:
теперь все знаю о методах
5

теперь все знаю о методах Хотца и Бауме!!!



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика