Лечебный патоморфоз аденокарциномы простаты

Рак простаты  – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения большинства развитых стран мира.

Лечебный патоморфоз — это типовые и стойкие изменения клинических и морфологических проявлений опухоли под воздействием лечения. Неоспоримым методом оценки степени развития лечебного патоморфоза после воздействия на ткань простаты является гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

В настоящее время одними из наиболее частых методов лечения рака простаты являются сфокусированная ультразвуковая аблация (HiFu), максимальная андрогенная блокада (МАБ).

После HiFu терапии в гистологических препаратах  преобладают склеротические изменения с фрагментами железистой ткани.

  Иммуногистохимическое исследование  после лечения показало снижение маркера AMACR (маркер злокачественной трансформации клеток),  снижение PCNA (маркер пролиферации), небольшое увеличение экспрессии Bcl-2 (регулятор апоптоза), маркер рецепторов к андрогенам оставался не прежнем уровне.

МАБ проводится с помощью орхэктомии и химической кастрации.

При оценке лечебного патоморфоза после МАБ отмечаются следующие изменения: в цитоплазме дистрофические изменения; ядра мелкие, гиперхромные. Некоторые участки опухоли теряют свое ацинарное строение.

При ИГХ-исследовании отмечается заметное снижения экспрессии маркера пролиферации, снижение  экспрессии АMACR и P-53 (маркер регуляции клеточного цикла).

 Таким образом при оценке лечебного патоморфоза  после Hi-Fu-терапии с использованием стандартной окраски эозином гематоксилином  наблюдается выраженный положительный результат (3 степень лечебного паморфоза),  что подтверждается ИГХ-исследованием.

Для оценки лечебного патоморфоза после МАБ необходимо ИГХ-исследование, так как стандартная окраска не позволяет достоверно оценить степень патоморфоза.