Полное разрушение коронковой части зуба является довольно распространенной патологией твердых тканей. Ортопедическое лечение осложняется непредсказуемостью прогноза сохранения зенита десневого края в эстетически значимой зоне в отдаленные сроки. Возникает вопрос о целесообразности сохранения данного корня в качестве опоры. Известные зубосохраняющие методы лечения – экструзия, гингивоэктомия, клиническое удлинение коронки зуба и т.д., ограничены возрастном аспекте или требуют значительного времени восстановления комплекса тканей – биологической ширины зуба.  

Целью нашего исследования явилось изучение реакции тканей пародонта при протезировании зубов с полным отсутствием коронковой части зуба.

Нами было обследовано и проведено ортопедическое лечение 22 пациентов с полным отсутствием коронковой части зуба в переднем отделе зубного ряда, возрасте от 35 до 40 лет. Исследуемые были разделены на три группы.  I группу в количестве 7 человек составили пациенты, у которых отмечалось сохранение твердых тканей над уровнем десневого края не менее 2 мм. II группу составили 7 пациентов, с расположением твердых тканей зуба на уровне десневого края, которым проводились зубосохраняющие методы лечения с целью создания стенки зуба не менее 2 мм над уровнем десневого края.  III группу – 8 пациентов, у которых также отмечалось сохранение твердых тканей на уровне десневого края, но отказавших от подготовительных манипуляций.

Ортопедическое лечение проводилось с использованием литых штифтовых культевых вкладок с последующим изготовлением металлокерамических коронок, с минимально инвазивным препарированием. Из зубосохраняющих операций проводилась гингивоэктомия, клиническое удлинение коронки зуба и в двух случаях экструзия. Пациенты находились под наблюдением после ортопедического лечения в течении двух лет.

Результаты исследования показали абсолютную стабильность мягких тканей у пациентов I группы. У пациентов II группы в 2 случаях с экструзией зубов отмечалось стабильное состояние в остальных отмечалась рецессия десневого края от 0,2 до 1мм. У пациентов III группы в 3 случаях рецессия сопровождалась воспалением тканей пародонта.

Таким образом сохранение твердых тканей не менее 2 мм над уровнем десневого края создает наиболее благоприятные условия для протезирования зубов. Для получения стабильного состояния мягких тканей, постоянное протезирования нужно проводить после зубосохраняющих операций не ранее полутора двух лет.