Skip to Content

Длительное амбулаторное наблюдение за пациенткой с лекарственным поражением печени

ID: 2018-08-8-T-18423
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

В последние годы отмечается рост лекарственных поражений печени.

Цель работы – демонстрация клинического случая длительного амбулаторного наблюдения за пациенткой с лекарственным поражением печени.

В последние годы отмечается рост лекарственных поражений печени.

Цель работы – демонстрация клинического случая длительного амбулаторного наблюдения за пациенткой с лекарственным поражением печени.

Пациентка, 66 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, недомогание, потливость, потерю аппетита. В течение многих лет наблюдалась по поводу артериальной гипертензии, получала антигипертензивную терапию. Семь месяцев назад развился пароксизм фибрилляции предсердий, по поводу которого дополнительно был назначен амиодарон в дозе 600 мг в сутки, с переходом на поддерживающую дозу 200 мг в сутки, которую пациентка продолжала получать к моменту осмотра. При объективном осмотре: кожа сухая, с желтушным оттенком, иктеричность склер. При лабораторном исследовании выявлено: повышение уровня трансаминаз- 5N, ЩФ- 2N, ГГТ 2 N, общего билирубина за счет прямой фракции. УЗИ органов брюшной полости без видимых отклонений от нормы. Эти изменения были расценены как смешанный тип лекарственного поражения печени, предположительно спровоцированного амиодароном. Проведенные исследования исключили другие возможные поражения печени. Препарат был отменен, назначены гепатопротекторы - адеметионин (гептрал), урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Через месяц была отмечена положительная динамика: исчезла желтушность кожи и иктеричность склер, нормализовались лабораторные показатели.

Выводы: 1. При назначении медикаментозной терапии врачам следует помнить о лекарственной гепатотоксичности, риск которой возрастает при назначении нескольких препаратов.

2. При использовании лекарств с возможным гепатотоксическим действием необходим тщательный анализ биохимических проб печени.

Ключевые слова

Лекарственное поражение печени, амиодарон
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика