Skip to Content

Информативность рентгенографии при диагностике ахалазии кардиального отдела желудка

ID: 2018-05-35-T-18576
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России

Информативность рентгеноскопии при диагностике ахалазии кардиального отдела желудка

Кулаева Е.С.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кондратьева О.А.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна

Актуальность:Ахалазия кардиального отдела желудка составляет до 20% всех заболеваний пищевода. Среди причин, вызывающих нарушение проходимости пищевода, кардиоспазм стоит на третьем месте после рака. Сходство клинической картины и результатов инструментальных методов исследования затрудняет дифференциальную диагностику ахалазии кардии  с новообразованиями данной области.

Цель работы:Изучить возможности рентгеноскопии в дифференциальной диагностике  ахалазии кардиального отдела желудка и кардиоэзофагиального рака.

Материалы и методы:Проведен анализ данных литературы, освещающих вопросы дифференциальной диагностики ахалазии кардиального отдела желудка и кардиоэзофагиального рака.

Результаты:В клинической практике наибольшую трудность вызывают дифференциальная диагностика ахалазии кардии и новообразований пищевода, особенно кардиоэзофагеального рака. Решающее значение для постановки диагноза имеют данные рентгеноскопии желудка и эзофагоскопии. Экзофитные и узловые формы рака рентгенологически обнаружить довольно легко. Существенные трудности возникают при выявлении склерозирующих и циркулярных форм кардиоэзофагеального рака, которые так же, как и ахалазия, характеризуются кольцевидным сужением дистального сегмента пищевода. Асимметричность и изломанность контуров суженного участка, неровность рельефа слизистой оболочки, дефекты наполнения в кардиальном и фундальном отделах свидетельствуют о наличии опухоли. Свойственные ахалазии кардии гипо- и атония эзофагеальной стенки при кардиоэзофагиальном раке отсутствуют. Нитроглицериновая и ацетил-холиновая пробы отрицательны при развитии злокачественного процесса. При малигнизации предшествующей ахалазии кардии пробы остаются положительными, вследствие чего их дифференциально-диагностическая ценность снижается. Диагноз должен быть подтвержден посредством эндоскопии с прицельной биопсией. Гистологическое исследование полученного биоптата позволяет квалифицированно решить вопрос о возможности проведения химиотерапии.

Выводы:Проведенный анализ данных литературы, освещающих вопросы дифференциальной диагностики ахалазии кардиального отдела желудка и кардиоэзофагиального рака позволило установить, что решающее  значение в верифицировании диагноза, выявлении сопутствующих изменений пищевода и проведении дифференциальной диагностики с новообразованиями данной области,имеют результаты  рентгеноскопии желудка.

Ключевые слова

ахалазия кардии
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика