Групповая профилактика – это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, которые направлены на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Субъектом групповой программы считают группу людей, объединенных общими факторами риска возникновения стоматологических заболеваний: возраст, питание, уровень фтора в воде, состояние гигиены полости рта, биологический режим. Для планирования программы проведения групповой профилактики организаторы используют то обстоятельство, что люди с вышеперечисленными факторами риска возникновения заболеваний полости рта объединены в коллектив по причинам, не связанным со стоматологией, например, дети и родители в детских дошкольных учреждениях, учащиеся школ, студенты, работники вредного производства и т.д. [1]. Обеспечение этой программы – задача широкого круга специалистов, не только медиков, но и организаторов, педагогов, социологов, философов и т.д.

При планировании программы проведения групповой профилактики важно использовать достаточно доступные в экономическом и эффективные в медицинском отношении методы [2]. К ним можно отнести следующие направления:

1. организация рационального общепита;

2. организация фторирования воды или обеспечение фторированной солью населения по необходимости;

3. стоматологическое просвещение людей;

4. обучение индивидуальному гигиеническому уходу за ротовой полостью;

5. обеспечение памятками по профессиональной гигиене ротовой полости (минимально – 1 раз в год, оптимально – 2 раза в год);

6. покрытие зубов фторид содержащими лаками, гелями (минимально – 1 раз в год, оптимально – 2 раза в год). 

Весомую роль в групповой профилактике играет санитарно-просветительская работа, обеспечивающая мотивацию населения к участию в групповых профилактических процедурах. Не менее важная роль отводится общеоздоровительным мероприятиям, к которым относятся: 1) пропаганда здорового образа жизни; 2) отказ от курения; 3) снижение потребления высокоуглеводных продуктов; 4) употребление низкокалорийных продуктов с пониженным содержанием холестерина; 5) проведение уроков здоровья и бесед в организованных коллективах; 6) организация групп для занятий спортом [3]. Учитывая возрастные факторы риска возникновения заболеваний полости рта, всё население условно подразделяется на такие группы: 1) родители грудных детей и дети до 2 лет; 2) дошкольники (3-6 лет); 3) дети младшего и среднего школьного возраста (10-14 лет); 4) старшие классы (15-18 лет); 5) молодые люди (18-25 лет); 6) взрослое население (больше 25 лет); 7) пожилое население (больше 65 лет). Просветительская работа с детьми должна учитывать возрастную психологию и педагогику, поэтому наиболее рационально поручать эту работу педагогам и воспитателям [4,11]. Главными задачами профилактических работ с детьми являются выработка положительных условных гигиенических рефлексов, исключение вредных привычек детей, повышение уровня знаний о правильном сбалансированном питании, выработка навыков правильной гигиены полости рта [5,15]. Санитарно-просветительская работа с детьми школьного возраста проводится стоматологом, работающим в школе, или поликлиникой, курирующей образовательное учреждение, стоматологической медсестрой, школьной медсестрой, педагогами, классными руководителями [6,17]. В соответствии с ВОЗ и по согласованию со школьной администрацией для стоматологических уроков здоровья отводятся учебные часы, на которых школьники получают необходимые знания о стоматологическом здоровье [7,12]. В ходе проведения таких санитарно-просветительных работ дети должны получать полноценное представление о значении здоровых зубов, о строении зубов и десны, о главных причинах факторах риска заболеваний полости рта, о правилах выбора и использования основных и дополнительных средств гигиены, о роли сбалансированного питания [8,13]. При планировании и проведении уроков гигиены для детей школьного возраста следует выполнять определенные требования: 1) продолжительность одного урока должна составлять от 15 до 20 мин; 2) в уроке должны быть использованы игровые приемы и ситуации; 3) информация должна излагаться достаточно просто и понятно; 4) изложение информации необходимо подкреплять демонстрацией на фантомах, моделях, рисунках; 5) в ходе урока следует активно привлекать детей к диалогу [9,14]. При организации программы групповой профилактики для учащихся высших учебных заведений должны использоваться те же принципы и организационные моменты, что и для других организованных групп. Так же на санитарно-просветительных лекциях важно подчеркивать роль рационального питания, правильной гигиены полости рта. Важно давать советы по проведению санации полости рта, рекомендации по применению  витаминных комплексов для нормального метаболизма и трофики тканей пародонта, иммунобиологической резистентности организма. Необходимо доносить до студентов информацию об использовании основных и дополнительных предметов и средств гигиены ротовой полости, рассказывать о защитных свойствах фторидов и их источниках, о необходимости предупреждения спортивной и бытовой травмы зубов, о взаимосвязи стоматологических заболеваний с вредными привычками, такими как курение, прием алкогольных напитков, наркотиков [10,16]. Для выяснения вопросов о состоянии групповой профилактики стоматологических заболеваний в основных организованных коллективах, об уровне эффективности проводимых работ по групповой профилактике врачами-стоматологами и стоматологической просвещенности людей было проведено анкетирование основных групп населения проживающих в областном центре региона.

В результате проведенного анкетирования были получены данные, которые позволили составить общую картину о состоянии групповой профилактики стоматологических заболеваний в детских учреждениях города Саратов.

Для опроса первой группы – родителей дошкольников – были выбраны 4 детских сада: детский сад № 159, младшее дошкольное учреждение № 60, детский сад № 219, детский сад № 42.

Результаты анкетирования данной группы показали следующие данные: Из 100% опрошенных родителей 96 % ответили, что в детских садах регулярно проводятся беседы, уроки здоровья и развлекательные игры на тему стоматологического здоровья полости рта. Из этой доли опрошенных 70% родителей отмечают, что санитарно-просветительные работы проводятся регулярно один раз в год и состояние полости рта ребёнка значительно улучшилось за время посещения детского сада и за счет регулярных осмотров врачом-стоматологом. 26% опрошенных родителей ответили, что профилактические работы проводятся два раза в год. Оставшиеся 4% опрошенных указали, что просветительные работы отсутствуют (рис. 1). Также по ответам родителей можно сделать вывод, что большое внимание со стороны медицинских работников детских садов уделяется таким мероприятиям как соблюдение режима (52%), закаливающие мероприятия (22%), рациональное питание (16%), соблюдение правильной гигиены полости рта (10%). По ответам родителей можно судить о серьёзном подходе и правильном планировании групповой профилактики стоматологических заболеваний у детей. Состояние групповой профилактики в детских садах находится на хорошем уровне, что подтверждается зависимостью состояния здоровья полости рта детей, по субъективной оценке родителей, от регулярности проведения санитарно-просветительных мероприятий (рис. 1).

Профилактические мероприятия с детьми школьного возраста могут проводиться как планово в школьных кабинетах и центрах здоровья, так и по обращаемости в районных медицинских учреждениях [13-15]. Дети школьного возраста были разделены на группу школьников младших классов и старших классов.

Вторая группа опрашиваемых была представлена учащимися младших классов четырёх средних общеобразовательных школ: СОШ № 18, СОШ № 21, СОШ № 30, СОШ № 67. При обработке результатов анкетирования были получены следующие данные: 81% учащихся ответили, что с ними регулярно проводятся уроки и развивающие игры, на которых врач рассказывает о здоровье зубов. Из них 61% отметили, что беседы и игры проводятся непосредственно в школах два раза в год на классных часах, медицинских осмотрах, на которых врач-стоматолог рассказывает о том, что нужно правильно питаться, есть как можно больше фруктов и овощей, о правильной гигиене полости рта. Оставшиеся 20% младших школьников дали ответ, что раз в год они посещают врача-стоматолога в поликлинике. Данные анкетирования показывают, что регулярность проведения профилактических мероприятий с учащимися младших классов составляет 61% - два раза в год и 20% - один раз в год, оставшиеся 19 % опрошенных школьников ответили, что санитарно-просветительные работы не проводятся. По полученным данным можно составить зависимость состояния здоровья полости рта младших школьников от регулярности проведения профилактических уроков, бесед и семинаров (рис.2).

Третью группу респондентов составили учащиеся старших классов, а именно 10 и 11, классы четырех школ. 87% старшеклассников ответили, что у них регулярно проводятся беседы и семинары о стоматологическом здоровье. Из опрошенных 22% учащихся указали, что такие профилактические мероприятия проводятся в школьных кабинетах на классных часах два раза в год и 65% учеников отметили, что один раз в год во время прохождения медицинской комиссии с ними беседует врач-стоматолог в поликлинике. По ответам школьников старших классов на вопрос о факторах, которые играют наиболее важную роль в состоянии здоровья полости рта, можно сделать вывод об их достаточной стоматологической просвещенности: несоблюдение гигиены полости рта (51%), вредные привычки (21%), неправильное питание (17%), наследственные заболевания (11%).

Состояние групповой профилактики стоматологических заболеваний у школьников находится на хорошем уровне, что подтверждается регулярностью профилактических осмотров ротовой полости, проведением бесед, семинаров, лекций, уровнем здоровья полости рта у старшеклассников (рис.3).

Четвёртая группа опрашиваемых представлена студентами пяти высших учебных заведений: СГТУ им. Ю.А.Гагарина, СГУ им. Н.Г. Чернышевского, СГЮА, РАНХиГС, ССЭИ РЭУ им. Г.В. Плеханова. Данные анкетирования показали следующие результаты: 79% опрошенных ответили, что с ними регулярно проводятся беседы, лекции на тему здоровья полости рта. Из них 64% указали, что осмотры ротовой полости врачом проводятся один раз в год во время прохождения медицинской комиссии в поликлинике; 15% студентов ответили, что каждые 6 месяцев с ними устраивают семинары и беседы в университетах на тему стоматологического здоровья и во время этих мероприятий стоматолог осматривает полость рта. 75% опрошенных студентов отметили, что помимо профилактических работ в университетах, они посещают своего лечащего врача-стоматолога. На вопрос о знании про препараты фтора и их роли для полости рта студенты дали следующие ответы: 75% в ходе профилактических работ узнали о необходимости применения фторида натрия эндогенно, лаков и растворов фторидов для полоскания полости рта для предупреждения возникновения кариеса; 25% отпрошенных указали, что знания о фторидах они получили от своих лечащих врачей; 78% студентов из курса лекций и семинаров знают о роли правильного питания, витаминов, гигиенического ухода за полость рта для здоровья и 22% студентов узнали об этом от своих лечащих врачей. Анализируя ответы студентов, можно сделать вывод, что состояние групповой профилактики в высших учебных заведениях находится на хорошем уровне, что подтверждается взаимосвязью состояния здоровья ротовой полости студентов, по их субъективной оценке, и регулярностью проведения санитарно-просветительных работ по групповой профилактике (рис.4).