Skip to Content

Влияние острого повреждения почек на длительность стационарного лечения у больных с инсультом

ID: 2018-06-23-T-18673
Тезис
1 – ФГБОУ ВО Ульяновский государственный университет; 2 – ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №2 им. В.В. Баныкина»

Цель: оценить влияние острого повреждения почек (ОПП) на длительность стационарного лечения у больных с инсультом.

Материал и методы. Обследовано 272 больных с инсультом: 143 (53%) мужчины и 129 (47%) женщины (средний возраст 66,7±11,6 лет). Диагностику инсульта, наличие показаний и противопоказаний для проведения тромболитической терапии (ТЛТ), оценку ее эффективности осуществляли согласно Рекомендациям ESO (2008). Геморрагический инсульт диагностирован у 52 (19%), ишемический - у 220 (81%) больных.   Острое повреждение почек диагностировали и классифицировали согласно Рекомендаций KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury, 2012).  Влияние сопутствующих заболеваний на исходы оценивали с использованием модифицированного индекса коморбидности Чарлсона.

Результаты. Острое повреждение почек выявлено у 89 (33%)  больных  с инсультом: у 19 (36,5%) больных с геморрагическим инсультом (ГИ) и у 70 (31,8%) – с ишемическим инсультом (ИИ) (χ2=0,66, p=0,4). У 44 (16,2%) больных диагностировано госпитальное ОПП, а у 45 (16,5%) больных догоспитальное ОПП.  У 54 ( 60,7%) больных диагностирована 1 стадия ОПП, в 30 (33,7%) случаях 2 стадия и только в 5 (5,6%) случаях 3 стадия. Внутригоспитальная летальность у больных с инсультом составила 56 (20,6%). Выявлена связь между летальностью  и индексом коморбидности Чарлсона, r=0,23, р<0,001.     Внутригоспитальная летальность у больных с инсультом была выше при наличии ОПП: 31 (34,8%) с ОПП, против 25 (13,7 %) без ОПП (c2=15,1; p<0,001). Относительный риск смерти у больных с инсультом, ассоциированным с ОПП составил 2,6 (95% ДИ 1,6 – 4,0, р=0,0001). Не выявлено увеличения длительности стационарного лечения у больных с ОПП (больные с ОПП 14 (ИКР: 6-18) и больные без ОПП 16 (ИКР: 11-19) суток, что вероятно связано с влиянием ОПП на летальность и  менее продолжительной госпитализацией пациентов с летальным исходом. Отмечается увеличение длительности госпитализации среди пациентов с ОПП, выписанных из стационара : больные с ОПП 17 (ИКР: 14-19) и больные без ОПП 14 (ИКР 10-17), суток (r=0,12, p=0,04). Также имелась закономерность между длительностью стационарного лечения и индексом коморбидности Чарлсона, среди выписанных больны (r=0,16, р=0,016).  В тоже время длительность стационарного лечения была меньше у больных с высоким индексом коморбидности, среди больных с летальным исходом,  r=-0,073, р=0,6.

Выводы.   Острое повреждение почек наблюдается у каждого третьего больного с инсультом, преобладают больные с 1 стадией ОПП. Коморбидность оказывает влияние на летальность и длительность стационарного лечения.  Острое повреждение почек влияет на госпитальную летальность, а также  на длительность стационарного лечения среди выписанных больных.

Ключевые слова

острое повреждение почек
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика