Радикальная абдоминальная трахелэктомия

Котлубаева Э.Ю., Климушкин А.В., Кулькачев Р.Н.

ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии

Актуальность проблемы: по данным МНИОИ им. П.А. Герцена, в настоящее время рак шейки матки занимает шестое место (5,5%) в общей структуре заболеваемости и второе среди органов репродуктивной системы. Традиционное противоопухолевое лечение при начальных стадиях позволяет в подавляющем большинстве случаев сохранить жизнь пациентки, однако приводит к необратимой утрате фертильности, что многократно снижает качество жизни молодых женщин, не реализовавших ранее репродуктивную функцию.

Цель: рассмотрение органосохраняющего метода лечения рака шейки матки радикальной абдоминальной трахелэктомии.

Зачади:

1.  Определить показания, противопоказания и осложнения данного метода лечения;

2.  Проследить ход операции;

3. Произвести сбор и анализ статистических данных диспансерного наблюдения в послеоперационный период у пациентов, перенесших радикальную абдоминальную трахелэктомию.

Материалы и методы: анализ историй болезни пациентов гинекологического отделения ГБУЗ "ООКОД" с 2010 г.

Основные принципы операции

Тщательная ревизия (в объем удаления включаются: общие, наружные, внутренние подвздошные л/у, запирательные л/у).

Сохранение адекватного кровоснабжения матки - пучки маточных сосудов и их восходящие ветви (после удаления шейки и параметриев), яичников, маточных труб, а также нормальных анатомо-физиологических взаимоотношений между ними.           

Удаление шейки матки завершают путем наложения зажимов на паравагинальную клетчатку и боковые отделы влагалищной трубки, с последовательным пересечением передней и задней стенок влагалища.

В ГБУЗ «ООКОД» в гинекологическом отделении с 2010 года выполнено 13 радикальных абдоминальных трахелэктомий. Известны 3 случая возникновения беременности и полного вынашивания у двух пациенток.

Радикальная абдоминальная трахелэктомия расширяет возможности органосохраняющего лечения молодых больных инвазивным раком шейки матки, желающих сохранить фертильность.

Список литературы

1. Антипов В.А. Модифицированная радикальная абдоминальная трахелэктомия: показания и результаты / В.А. Антипов, Е.Г. Новикова, О.С. Балахонцева // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - №1, 2013. - С. 15.
2. Котенко К. Радикальная абдоминальная трахелэктомия при раке шейки матки / К. Котенко // Здоровье Украины. - №4, 2015. - С. 31.
3. Karateke A., Kabaca C. Radical abdominal trachelectomy is a safe and fertility preserving option for women with early stage cervical cancer. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2012; 33 (2): 200-3.