Синицына Е.Ю.,

ординатор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна СГМУ

Сабанова Э.,

ординатор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна СГМУ

Чехонацкий В.А.,

ординатор кафедры нейрохирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ

Научные руководители:

к.м.н., доцент Илясова Е.Б., кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна СГМУ;

д.м.н., профессор, зав. кафедрой нейрохирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ Древаль О.Н.

Актуальность. Своевременное выявление внутричерепной гематомы является крайне важным для предупреждения фатальных последствий кровоизлияния в структуры головного мозга. Дифференциальная диагностика различных видов гематом необходима при выборе лечебной тактики. Для диагностики, среди других методов, используется компьютерная томография.

Цель исследования: провести дифференциальную диагностику эпидуральных и субдуральных гематом с помощью компьютерной томографии (КТ).

Материалы и методы. Проведен анализ 21 истории болезни, в том числе результатов КТ головного мозга, пациентов, поступивших в ГУЗ «ОКБ» с клиническим подозрением на внутричерепную гематому. КТ головного мозга проводилась всем пациентам на компьютерном томографе Optima CT 660.

Результаты. Среди исследованных пациентов в 14 (67%) случаях установлино наличие субдуральной гематомы, в 7 (33%)‑ эпидуральной. Анализ клинико-диагностических данных показал наиболее частую локализацию для эпидуральных кровоизлияний - височно-теменная область (6 случаев-86%), для субдуральных – конвекситально-парасагитальная (13- 93%). По распространенности: на всё  полушарие при субдуральных гематомах– 3 (14%)случая, на  2-3 доли мозга– 9 (43%), на 1 долю– 2 (9,5%); а при эпидуральных гематомах- на 2-3 доли– 2 (9,5%), на 1 долю– 5 (24%). При этом субдуральные гематомы пересекают границы швов черепа-12 (86%)случаев, а все эпидуральные -7 (100%) - не пересекают их. Выявленные субдуральные кровоизлияния по форме- серпообразные, эпидуральные- двояковыпуклые, в виде линзы. Выявлено смещение срединных структур: при субдуральных гематомах- до 1см– 2 (9,5%)случая, до 2см– 8(38%), более 2см– 4(19%); при эпидуральных гематомах- до 1см– 5 (24%)случаев, до 2см– 2(9,5%). Более значимое смещение - при субдуральных гематомах.

Выводы. Таким образом, КТ головного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику субдуральной и эпидуральной гематомы, установить их локализацию и распространенность, что необходимо для оказания точной нейрохирургической помощи. Высокая информативность КТ, прогностическая значимость получаемых результатов и быстрота исследования делают ее обязательной при обследовании пациентов с клиническим подозрением на внутричерепное кровоизлияние.