Skip to Content

Рефлюкс-ассоциированная бронхиальная астма. Клиническое наблюдение.

ID: 2019-03-8-T-18829
Тезис
Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание дыхательных путей. Неконтролируемое течение астмы может зависеть от наличия ряда факторов, одним из них является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При сочетанном течении БА и ГЭРБ существует феномен взаимного отягощения

Пациентка Н, 63 лет, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на приступообразный кашель сухой или с незначительным количеством мокроты, возникающий после обильной еды, физической нагрузки и по ночам, периодически – затрудненное дыхание, изжога, кислый привкус во рту. Анамнез: в 2013г по ЭГДС был выявлен эрозивный эзофагит. Не лечилась. В июне 2018г появился приступообразный сухой кашель, затруднение дыхания, по поводу чего обратилась к пульмонологу. ОАК, рентгенография органов грудной полости, внутрикожные аллергологические пробы, консультация ЛОР-врача – патологии не выявлено. Спирография: нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу. Лечение противокашлевыми и муколитическими средствами без эффекта. Была диагностирована бронхиальная астма. Ингаляционная глюкокортикоидная терапия (беклометазон 100-200 мкгсутки) на позволила достичь контроля над астмой. Возникло предположение о связи БА с ГЭРБ, направлена к гастроэнтерологу. Объективно: индекс массы тела 32,1, кашель в горизонтальном положении. ФГДС: единичные эрозии в нижней трети пищевода, эзофагит 1 степени. Контрастная рентгенография желудка в положении Тренделенбурга: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, гастроэзофагеальный рефлюкс. Спирография: нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу. Тест с бронхолитиком (беротек 2 дозы) положительный. Диагноз: ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит 1 степени. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма, частично контролируемая, легкое течение. Фон: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 ст. Ожирение 1 ст.  

Заключение: признаки рефлюкс-ассоциированной бронхиальной астмы у пациентки (ГЭРБ предшествовала появлению БА, приступы провоцировались обильной едой, физическая нагрузка и горизонтальным положением, недостаточный эффект от антиастматической терапии) позволили верифицировать диагноз в отсутствии типичных симптомов ГЭРБ.

Ключевые слова

бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика