Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний. Присоединение мочевой инфекции существенно усугубляет течение заболевания, что является важным дополнительным местным фактором в возникновении и поддержании рецидивирующего течения МКБ. Немаловажной проблемой остается проблема образования биопленок уропатогенами на поверхности конкрементов, которые благодаря сложным взаимоотношениям внутри самой биоплёнки увеличивают резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Цель работы изучить частоту выявляемости уропатогенов при МКБ методом культурального исследования мочи, слизистой лоханки и конкрементов.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 30 пациентов с мочекаменной болезнью, которым выполнялось оперативное лечение в объеме перкутанной нефролитотрипсии в клинике урологии СГМУ в 2018г. Среди них пациентов мужского пола 19 (63,3%), женского – 11 (36,7%). Время с момента постановки диагноза МКБ до оперативного лечения составила от 3 месяцев до 60 месяцев (в среднем 19 месяцев). В исследование вошли пациенты с конкрементами лоханки размерами до 2 см. Все были оперированы в плановом порядке, до момента госпитализации в стационар антибактериальной терапии не получали. Первый забор мочи из мочевого пузыря на посев осуществлялся при поступлении в стационар. Далее моча на бактериологическое исследование отправлялась в момент пункции полостной системы интраоперационно. Также бактериологическому исследованию подвергались фрагменты удаленного конкремента и фрагмент слизистой лоханки, полученной в результате щипковой биопсии перед завершением операции.

Результаты: из 30 пациентов, включенных в исследование, микробная флора была обнаружена у 16 (53%) пациентов, из них наиболее часто определялась Escherichia coli 8 (50%),  Proteus mirabilis -  4 (25%),  Enterococcus faecalis - 2 (12,5%), Streptococcus haemolyticus -  2(12,5%). В посеве из лоханки микрофлора обнаружена у 18 (60%) пациентов. Из данных пациентов положительный посев конкрементов зарегистрирован в 7(23%) случаях, слизистой лоханки в 5 (16%) случаях. 

Выводы.

1. В моче, полученной из лоханки, вероятность определения микроорганизмов выше, чем в моче из мочевого пузыря.
2. Определение микрофлоры конкремента и ее чувствительности помогает в решении вопроса метафилактики в послеоперационном периоде.