Актуальность. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и составляют ≈90% от всех диафрагмальных грыж. Занимает 3-е место после язвенной и желчнокаменной болезней. Столь широкая распространенность обусловливает клиническую значимость этой патологии.

Цель исследования. Изучить возможности рентгеноскопии желудка и  информативность флюорографии в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 30 пациентов, средний возраст обследованных 56,7 ± 10,4 лет, у которых выявлена  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты находились на лечении в Клинической больнице им. С.Р.Миротворцева СГМУ.

Всем пациентам была проведена рентгеноскопия желудка. У 5 пациентов по результатам флюорографии выявлены признаки фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, затем им выполнена рентгеноскопия желудка.  У 25 пациентов грыжа выявлена при проведении рентгеноскопии желудка. Соотношение мужчин и женщин составило  18 (60%) к 12 (40%).

Результаты: Скользящие грыжи при рентгеноскопии желудка в положении Тренделенбурга выявлены у 23 (76,7%) пациентов. Фиксированные - в 7  (23,3%) случаях.  Средний размер грыжевого выпячивания составил  4,7±0,27х5,8±1,9 см.  У 10 (33,3%) пациентов со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы  размеры смещенного участка желудка составляли 2,8±0,9х2,7±0,6 см, у 10 пациентов  (33,3%) – 3,2±0,6 х4,3±0,9 см, у 3 (10%) - 4,5±0,8х5±1,5 см. С фиксированными грыжами – у 5 (16,7%)  – 3,2±0,6 х4,3±0,9 см, у  2(6,7%) – 4,5±0,8х5±1,5 см. В 100% случаев были выявлены признаки распространенного гастрита и гастро-эзофагиального рефлюкса.  Дуодено-гастральная дискинезия была выявлена у 13 (43,3%) пациентов , у 2(6,7%) пациентов были обнаружены дивертикулы тонкой кишки. Части пациентам была проведена ирригоскопия, при которой дивертикулы толстой кишки выявлены у 2(6,7%) обследованных. У данных пациентов при  проведении ультразвукового исследования выявлены конкременты желчного пузыря, , что подтверждает наличие триады  Saint.

Выводы. Таким образом, в процессе исследования было установлено, что

1. Флюорография информативна в выявлении признаков фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Рентгеноскопия желудка позволяет выявить не только грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но и сопутствующие патологии, такие как - распространенный гастрит, гастро-эзофагиальный рефлюкс и гастральная дискинезия.
3. Было выявлено сочетание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с желчнокаменной болезнью и дивертикулами толстой кишки (триада Saint), что указывает на необходимость тщательного лучевого обследования пациентов (УЗИ и ирригоскопия).