Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.

Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта  (ЖКТ)

Дюкарев В.В.

Научный руководитель:канд.мед.наук, доцент Илясова Е.Б.

ГБОУ ВПО Саратвский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.

Цели и задачи: уточнить возможности лучевых методов исследования в диагностике лимфом различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Материалы: 21 пациент, находившийся на лечении в ГКБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ с подозрением на рак желудка и кишечника. Методы исследования: анализ результатов рентгенографии (РГ) грудной клетки, рентгеноскопии (РС) желудка с пассажем бария по тонкой кишке, ирригоскопии (ИС), компьютерной томогорафии (КТ) органов брюшной полости, магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости 

Результаты: На обзорных РГ грудной полости у 16 из 21 пациента визуализировались увеличенные лимфатические узлы средостения. При РС желудка в  7 из 21 случаев отмечалось наличие полипоподобного рельефа с мелкими эрозиями (с-м «булыжной мостовой»), без изменения эластичности стенки. Аналогичные изменения в этих случаях наблюдались при пассаже бария по всей тонкой кишке.  В 9 из 21 случаев при РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке, вышеописанные изменения слизистой, в сочетании с множественными сужениями (с-м «разъединенных сарделей»), выявлялись по ходу тощей кишки, при отсутствии изменений в желудке. У 5 из 21 пациента, были выявлены явления гастрита, в тонкой кишке - с-м «булыжной мостовой» и «разъединенных сарделей», при ИС у них выявлен полипоподобный рельеф слизистой.  КТ (в 7 из 21 пациента), МРТ (в 11 из 21 пациента) визуализировали увеличенные лимфоузлы брюшной полости. Вышеописанные изменения  в анализируемых случаях при лучевых методах, вместе с клинической картиной, позволили дать заключение о наличии лимфомы желудка и тонкой кишки – у 7 пациентов,  только тонкой кишки – у 9 пациентов и у 5 – в тонкой и толстой кишках. При этом, из 21 пациента, у  9  - признаки лимфогранулематоза, у остальных – Неходжскинская лимфома.

Выводы: Таким образом, основным методом, помогающим клиницистам в обнаружении лимфом желудочно-кишечного тракта, является рентгенологическое исследование органов грудной полости, желудка и кишечника. КТ и МРТ используются как дополнительные методы в отношении увеличения лимфатических узлов.