Функционально-адаптационные возможности организма больных с эмпиемой плевры и абсцессом печени

Слюняева М.К.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Ефимов Е.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра общей хирургии

В учреждениях, занимающихся торакальной хирургией, эмпиемы плевры составляют 80-85% всех форм плевральных нагноений. Непаразитарные абсцессы печени наблюдаются у 5 больных из 10 000 госпитализированных. В отечественной и зарубежной литературе широко освещены возможности функционального обследования больных перед операцией, разработаны критерии риска послеоперационных осложнений .

Цель работы: сравнение функционально-адаптационных возможностей организма больных с эмпиемой плевры и абсцессом печени.

Задачи исследования:

·         Определить особенности изменений в системах дыхания и кровообращения.

·         Установить необходимость целенаправленной предоперационной подготовки больных.

Материалы и методы исследования: анализ историй болезни пациентов с  эмпиемой плевры и абсцессом печени, лечившихся в  гнойном хирургическом отделении ГКБ №2 в декабре 2012 г.,  проба Штанге, проба Генчи.

В результате проведенного анализа было выявлено снижение функциональных процессов при гнойных заболеваниях. У  всех больных наблюдалась гипоксия, у больной с эмпиемой плевры: увеличение ЧДД, ацидоз, гипергликемия, синусовая тахикардия и нарушение ВЖ проводимости. У больной с абсцессом печени: нарушение АВ проводимости,  все остальные показатели в норме. Измерялось максимальное время задержки дыхания после глубокого вдоха (проба Штанге):  у больной с эмпиемой плевры - 11с., с абсцессом печени-20с. Максимальное время задержки дыхания после неглубокого вдоха и последующего выдоха (проба Генчи) у больной с эмпиемой плевры составило 10с., с абсцессом печени- 11с..

Выводы:

·         Функционально адаптационные возможности у больных с эмпиемой плевры резко снижены.

·         Не смотря на аналогичное токсическое действие на организм, у больных с абсцессом печени  основные показатели в пределах нормы.

·         Следует полагать, что уменьшение значений при пробах Штанге и Генчи у больной с абсцессом печени связано с болевыми ощущениями.

·         Полученные данные свидетельствуют о необходимости дополнительных предоперационных  исследований.