Клинический случай диффузного полипоза кишечника

Пожидаева Е.И.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Лекарева Л.И.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии

Диффузный полипоз кишечника – редкая патология, характеризующаяся образованием множественных (от нескольких сотен до тысяч) полипов, с неспецифической симптоматикой, диагностика которой может быть затруднена.

Пациент наблюдается в течение 6 лет. Дебют заболевания 6 лет назад в возрасте 20 лет с появления жидкого стула с примесью крови, после приема кишечных антисептиков и энтеросорбентов стул нормализовался. Однако через 1,5 месяца вновь появился жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, боли в нижних отделах живота, выраженная слабость, повышение температуры тела до фебрильных цифр, снижение массы тела. После исключения инфекционной природы заболевания пациент был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение. Обращали внимание выраженные симптомы интоксикации, проявления мальабсорбции. При обследовании выявлен лейкоцитоз со сдвигом влево, гипохромная анемия, высокий уровень кальпротектина кала, повышение CEA. При колоноскопии множественные полипы толстой кишки, гистологически тубулярно-ворсинчатого типа, острые эрозии, воспалительная инфильтрация стромы полипов. На фоне приема препаратов 5-АСК, азатиоприна, преднизолона самочувствие нормализовались. Постепенно восстановилась масса тела. В дальнейшем принимал препараты 5-АСК в течение нескольких лет, чувствовал себя удовлетворительно, диарея.

При повторной госпитализации состояние удовлетворительное, ОАК, копрограмма без патологии, выявлены множественные тубулярно-ворсинчатые полипы кишечника без признаков воспаления. Рекомендовано динамическое эндоскопическое и гистологическое наблюдение.

В данном случае обращает внимание наличие в дебюте заболевания выраженной симптоматики и длительную клиническую ремиссию, сохраняющуюся даже после отмены поддерживающей терапии.