Актуальность проблемы.

Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных урологических заболеваний мужчин старше 50 лет. По статистике, в возрасте старше 65 лет практически 3/4 мужчин имеют аденому предстательной железы той или иной степени.

При больших размерах предстательной железы (больше 80 см³) ряд авторов отдают предпочтение открытой аденомэктомии, другие считают, что можно сделать ТУР даже при размерах ПЖ 100 см³ и более.

Цель: сопоставить результат открытых оперативных вмешательств и ТУР при размерах простаты более 80 см³

Материалы и методы.

Изучено 92 больных с аденомой простаты от 80 до 184 см³. Все больные разделены на 2 группы: 1 группа – ТУРП, 58 пациентов, размеры аденомы простаты от 80 до130, в среднем равнялись 93,8 см³, во 2-ой группе - открытые оперативные вмешательства, 34 пациента, размеры аденомы от 98 до 184, в среднем были 134,7 см³.

Полученные результаты.

Всем больным до операции проводились следующие обследования: пальцевое ректальное исследование предстательной железы, ТРУЗИ простаты, УЗИ почек, а также анализ крови на ПСА, который не превышал 3,5 нг/мл. Наличие сопутствующих заболеваний в группе №1 встречались чаще, у 38 пациентов(65,5%), чем в группе №2, у 10 человек(29,4%).

Нахождение в стационаре в группе №1 соответствует 9 койко-дням, тогда как в группе №2 в 2 раза больше, 18 койко-дней.Также в отношении дренажа в группе №1 он был убран в среднем на 4-5 сутки от операции, тогда как в группе №2 только на 11-12. Но операция ТУР является не таким радикальным методом лечения, 8-ми больным(13,8%) приходилось проводить ТУРП в 2 этапа. Величина интраоперационных кровопотерь в группе №1 соответствовала в среднем около 350 мл, в группе №2 в среднем 500 мл. Послеоперационные кровотечения в группе №1 встречались у 4 пациентов(6,9%), в группе №2 у 1 пациента(2,9%). Время оперативного вмешательства в группе №1 не более 60 минут, а в группе №2 от 80 минут и больше.

Выводы:

Показанием к выполнению ТУРП при больших размерах простаты могут быть: наличие сопутствующей патологии, и размер простаты до 130, при таких параметрах операция протекает хорошо и количество осложнений резко сокращается

У больных с размером аденомы простаты больше 130 см³ возможно выполнение ТУРП в 2 этапа с хорошим результатом.

Открытая аденомэктомия при больших размерах аденомы является радикальным методом лечения, но более травматичным и длительным в реабилитации.