Skip to Content

Десятилетнее наблюдение за больными с ХСН: приверженность терапии и сердечно-сосудистые осложнения.

ID: 2019-08-4109-T-19060
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

  Цель: Определить приверженность терапии и сердечно-сосудистые осложнения (ССО) у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в течение 10 лет наблюдения. Материалы и методы: В исследование включены 91 пациент,   госпитализированные с 2006 по 2009 гг. Все пациенты перенесли инфаркт миокарда (ИМ) с зубцом Q на ЭКГ и у них были симптомы ХСН,  подтвержденные результатами теста с 6-минутной ходьбой и повышением уровня NТ-proBNP.   Пациенты обследованы при поступлении в стационар, наблюдение осуществлено через 10 лет посредством телефонных контактов. При телефонном контакте оценивались состояние пациента, проводимая терапия и сердечно-сосудистые осложнения. Результаты: Из 91 больного, включенного в исследование, 79 больных наблюдались в течение 10 лет, с 12 пациентами к 10 году контакт был утерян и для дальнейшего анализа их данные не использовались. Среди 79  пациентов было 68 (86,1 %) мужчин и 11 (13,9%) женщин, средний возраст  составил 57,4 [42; 75] лет. Число  ИМ у одного пациента - 1 [1; 2]; длительность ХСН  - 3,3 [0,5; 15] лет; АГ - у 70 (88,6%) больных; стабильная стенокардия - 3 [1; 4] ФК; сахарный диабет - у 20 (25,3%) больных.  В течение 10 лет b-блокаторы принимали 26 (83,8%) пациентов, иАПФ/АРАII - только 15 (48,3%) больных,  антагонисты альдостерона - 10 (32,3%), статины - 11 (35,4%), диуретики (фуросемид, торасемид) - 8 (25,8%) больных. В течение 10 лет ЧКВ/АКШ  выполнено только 11 (13,9 %) пациентов. Через 10 лет ССО развились у 67 (84,8 %) больных: декомпенсация ХСН - у 42 (53,1%) пациентов; повторный инфаркт миокарда - у 26 (32,9 %). Летальный исход наступил у 48 (60,7 %) пациентов. Рассматривая структуру смертности в течение 10 лет наблюдения установлено, что повторный ИМ стал причиной смерти у 22 (45,8 %) пациентов;  декомпенсация ХСН - у 12 (25 %); внезапная сердечная смерть - у 3 (6,2%); инфаркт мозга - у 4 (8,3 %); другая причина (онкология, тромбоэмболия, разрыв аневризмы) приведшая к летальному исходу - у 7 (12,5 %) больных. Выводы: В течение 10 лет наблюдения у больных ХСН сохраняется высокий уровень приема b-блокаторов - более 80%. Однако не более половины пациентов  принимают иАПФ/АРАII. Только каждый третий больной принимает антагонисты альдостерона и статины. Эта категория больных с ИМ, развившимся вначале 2000 годов, крайне мало охвачена методами реперфузионной терапии, ЧКВ/АКШ  выполнено только 13,9 % пациентов. Через 10 лет  практически каждый пациент имел  ССО. Каждый второй пациент был госпитализирован по поводу декомпенсации ХСН. У каждого третьего больного развился повторный ИМ; 60,7% пациентов с ХСН в течение 10 лет умерли. В структуре смертности преобладает инфаркт миокарда. Причиной летального исхода в 80% случаев является повторный ИМ.

Ключевые слова

ХСН, приверженность терапии, сердечно-сосудистые осложнения
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика