Сравнительная оценка клинической и патологоанатомической стадии рака простаты.

Актуальность От стадии рака предстательной железы зависит прогноз и раковоспецифическая  выживаемость больных.

Радикальная простатэктомия выполняется в локализованной стадии рака предстательной железы (Т1-Т2), когда опухоль не выходит за пределы капсулы железы. В третьей стадии рака предстательной железы проводиться гормональная и лучевая терапия. В четвертой стадии проводиться гормональная и химиотерапия.

По литературным данным расхождение клинического и патологоанатомического стадирования может колеблется от 20% до 50%.

Цель исследования: установить точность диагности локализованного рака предстательной железы до радикальной простатэктомии.

Материалы и методы. Было проанализировано истории 60 пациентов, которые находятся на лечении в урологической клинике КБ им С.Р. Миротворцева СГМУ с 2017 по 2018 год. Возраст пациентов колеблется от 53 до 71 лет. Средний возраст пациентов составляет 67,9 лет. До оперативного вмешательства у всех больных изучался уровень ПСА, пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ, МРТ, КТ.

Результаты: уровень ПСА находиться в следующих пределах до 10(71,7%), до 20(28,3%). При пальцевом ректальном исследовании наблюдается уплотнение железы. При ТРУЗИ было обнаружено гипо- гипер- и изоэхогенные элементы. МРТ подтвердила рак предстательной железы в 95,9%. Всем больным до операции выполнена трансректальная биопсия под ультразвуковым контролем. Аденокарцинома в одной доле составляет 47(78,3%). В обеих долях у 27(22,3%).  По сумме Глисона низкий риск прогрессии был  у 50(83,3%), средний риск у 8(13,3%), высокий риск у 2(3,3%) пациентов. Всем больным выполнена радикальная простатэктомия. Позадилонная 45 пациентам, промежностная 5, лапароскопическая 10 пациентам. После операции первая-вторая стадия рака предстательной железы на основании результатов гистологических данных совпадение стадии заболевания было у 88,4% больных. Третья стадия рака предстательной железы было у 11,6% болных.

Вывод: для выявления локализованного рака предстательной железы наиболее информативными методами обследования являются: ПСА где было совпадение, ТРУЗИ как метод стадирования рака простаты и МРТ совпадения в 95,9%. Ошибка в стадировании рака простаты составила 11,6%.