Skip to Content

Показания к дренированию верхних мочевых путей с острой обструкцией у больных с мочекаменной болезнью

ID: 2019-03-1276-T-19092
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Цель работы:определить показания к срочному дренированию верхних мочевых путей, с обструкцией при МКБ различными методами.

Материал и методы. За 2018 г. на базе 8ГКБ находилось на лечении 123 пациента с МКБ, которым в экстренном порядке потребовалось срочное дренирование ВМП. Пациенты разделены на 2 группы. В первую группу исследования включены 15 пациентов, которым выполнена ЧПНС, во вторую вошли 108 пациентов, которым произведено внутреннее стентирование. В  1  группе  соотношение   мужчин  и женщин составило 66.6% и 33.4%; возраст от 32 до 89, средний 64,5 года. Во 2 группе соотношение мужчин и женщин: 40.7% и 59.3 %; возраст от 21 до 91,средний 58,2 года.

Результаты: первая группа: срок от начала заболевания до госпитализации 1-8(3,7), обструкция привела к таким осложнениям как: острый обструктивный пиелонефрит-12(80%) и анурия-3(20%). Средний уровень лейкоцитов при поступлении 15,6 х109/л., при выписке 7,8 х109/л.Средняя температура тела 38,3 Со. Размер конкремента от 0.6см до 1,3см различной локализации. Продолжительность госпитализации 8,3 дня. Стоит отметить, что из данной группы 1 смерть (причина ИМ); 1 в следствии развития острого гнойного пиелонефрита с абсцессом и с инфекционно-токсического шока перенес нефроэктомию, 3 с хроническим пиелонефритом,3 пациента с единственной почкой. У 3 пациентов с анурией имелись признаки почечной недостаточности. Вторая группа: срок от начала заболевания до госпитализации 1-10(2,4), обструкция привела к таким осложнениям как:острый обструктивный пиелонефрит-91(84,3%) и анурия-17(15,7%). Средний уровень лейкоцитов при поступлении 16,7х109/л., при выписке 8,4 х109/л.Средняя температура тела 38,2 Со. Произведено 10 срочных ЭУ. Размер конкремента от 0.5см до 5см различной локализации. Продолжительность госпитализации 7,1дня. Стоит отметить, что из это группы 3 беременных, 12 с единственной почкой, 11 с хроническим пиелонефритом и 5 с обструкцией обеих сторон. У 17 пациентов с анурией имелись признаки почечной недостаточности.

Выводы:1.ЧПНС устанавливается пациентам с более долгой обструкцией ,при остром гнойном пиелонефрите и при больших размерах конкремента , которые не удается пройти стентом.

2.ЧПНС обеспечивает более эффективное дренирование почки при обструкции.

3.При неосложненном  обструктивном пиелонефрите, некупированной почечной колике и длительности заболевания не более 4 дней приоритетнее установка стента.

4.У пациентов с единственной почкой показания к дренированию выше.

Ключевые слова

МКБ, дренирование ВМП, ЧПНС, стентирование, обструкция
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (2 голоса)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика