Одной из наиболее важных медико-социальных проблем является проблема лечения и реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями крупных суставов, в том числе тазобедренных. Данное направление развития медицины является актуальным в связи с существующей потребностью в данном виде операции.
Существует высокая потребность Из-за высокой потребности данного вида операций, из-за большой стоимости материалов и относительно длительном нахождении пациента после операции на реабилитации в стационаре возрастает и стоимость данных операций, зачастую недоступных для большого количества граждан. Целью данного исследования является выделение современных социальных перспектив эндопротезирования суставов в контексте реабилитации.
Ежегодно в мире за год производится от 500 тыс. до 1,5 млн тотальных замещений тазобедренного сустава. В США и Германии их выполняется более 150 тыс. По данным Н. В. Корнилова в России при общей годовой потребности взрослого населения в 296 тыс. эндопротезов тазобедренного сустава, этот показатель составляет всего лишь 20-30 тыс. штук.
В России временные потери трудоспособности у лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимают второе место по количеству дней и третье-по числу случаев среди всех классов болезней. Столь же значителен и рост первичного выхода на инвалидность. Почти половина (40%) лиц, получивших инвалидность, находилась в молодом возрасте (женщины моложе 44 лет, мужчины моложе 49 лет), при этом более 50% из них уже при первичном освидетельствовании были признаны инвалидами первой и второй групп. 2/3 пациентов, обращающихся в поликлиники с болями со стороны опорно-двигательного аппарата, страдали дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов.
Ревизионное эндопротезирование относится к высокотехнологичной медицинской помощи и её оказание населению Российской Федерации осуществляется на основании Постановления Правительства РФ от 28 ноября 2014г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», а также Приказа Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы».
Также в 2017г. подписан Закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» (подготовлен Минздравом России), где одним из важных дополнений являлось внесение информационно-коммуникативных технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие участников информационного обмена, в пункт о медицинской реабилитации пациентов.
Однако, в 2017г. было проведено исследование по диагностике организации реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов на базе НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии СГМУ. По результатам этого исследования уровень участия направившей медицинской организацией или регионального органа управления здравоохранением в сопровождении пациента был низкий, так как лишь 9, 4% опрошенных указали на это. Более того, не смотря на подавляющее большинство респондентов (более 80%), которых по выводам опроса устраивала организация реабилитации в послеоперационном периоде, каждый пятый респондент (19%) отметил, что подобная организация не соответствовала ожиданиям и не в полной мере устраивала его.
Стоит отметить, что эндопротезирование крупных суставов является одним из развивающихся направлений в здравоохранении не только с медицинской стороны, но и с правовой. Необходимость реабилитации инвалидов в Российской Федерации закреплена законодательно, в частности в законах прописаны все показания к реабилитации, а также установлена необходимость соблюдения основных принципов реабилитации в современном направлении.
Таким образом, в перспективе выстраиваются рамки, определяющие организацию медицинской помощи в сфере здравоохранения в современном ключе. Новые возможности по виртуальному взаимодействию в период с начала записи к врачу и окончанием реабилитационных мероприятий уже вне стационара придадут этому процессу законченный характер. Окажут значительное влияние на весь процесс выздоровления пациента и помогут ему ощущать контроль над собственным здоровьем и после выписки его из медицинского учреждения.