Актуальность. Известно, что окклюзия общей сонной артерии (ОСА) при проходимой бифуркации заметно влияет на перераспределение кровяных потоков в наружной и внутренней сонных артериях (ВСА). Впервые описанный в 2012 г. феномен U-turn гемодинамики (A. Nakamura et al.) положил начало изучению особенностей гемодинамики при перетоке кровотока из наружной во внутреннюю сонную артерию. Однако феномен характерен для окклюзионного процесса в ОСА и не был описан в случаях с критическим стенозом артерии.

Цель: описание редкого U-turn феномена во ВСА при критическом стенозе ОСА.

Методы. Пациентка П., 64 лет в амбулаторном порядке (январь 2020 г.) обратилась в отделение ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского ГМУ для проведения УЗ-сканирования брахиоцефальных артерий в связи с жалобами на частые головные боли. Исследование проводили на приборе экспертного класса Mindray Resona 7 с возможностью оценки кровотока в режиме векторного картирования (V-flow).

Результаты. При проведении сканирования сосудов шеи в дистальном сегменте левой ОСА перед бифуркацией выявлена циркулярная атеросклеротическая бляшка (АСБ) длиной 11 мм, стенозирующая просвет на 85% по диаметру (методика ECST). Линейная скорость кровотока в месте максимального сужения составила 400 см/с. Бифуркация ОСА при этом проходима. В проекции бульбуса, а также в начальных сегментах внутренней и наружной сонных артериях (ВСА и НСА) в режиме цветового дуплексного картирования отмечается турбулентный хаотичный кровоток, в котором технически не представлялось возможным определить доминантное направление потока. При использовании режима V-flow в проекции бифуркации ОСА было выявлено преимущественное ретроградное направление кровотока из НСА с переходом во ВСА. Кровоток в средней трети ВСА коллатерального типа, скорость кровотока 45 см/с (в контрлатеральной ВСА 120 см/с). Также была выявлена значимая асимметрия кровотока по средним мозговым артериям (слева 48 см/с, справа 122 см/с).

Выводы. Уникальность представляемого случая заключается в том, что компенсаторный механизм кровоснабжения в бассейне ВСА (U-turn феномен) был выявлен при отсутствии окклюзирующего поражения ОСА. Применение методики векторного картирования кровотока в сонных артериях (V-flow) способствует более доступной визуализации направления кровотока при компенсаторных вариантах кровоснабжения головного мозга на экстракраниальном уровне.