Взаимосвязь личностных особенностей и внутренней картины болезни у больных с различными формами псориаза

Чипиго А.И.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Моррисон А.В.

 ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

 Кафедра дерматовенерологии и косметологии

The relationship of personal characteristics and the internal picture of the disease in patients with various forms of psoriasis

Author: A.I. Chipigo. Scientific supervisor: A.V. Morrison, Ph.D. in medical sciences, associate professor.

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, department of dermatovenerology and cosmetology

ABSTRACT. The article presents the results of a research analysis of the relationship of personal response to the disease and individual psychological characteristics of patients with various forms of psoriasis. A comparative analysis of personal characteristics of patients (the main group) and relatively health people without skin pathology (the control group) is considered. The average direct correlation between the hypochondriacal, hysterical personal characteristics and the preoccupying reaction type of a disease has been established. Significant differences of personal characteristics of the main group and the control group concerning the ability to realize their own desires have been revealed. Patients with various forms of psoriasis have exhibited over-controlling attitude to themselves suppressing their needs.

Keywords: personality, psoriasis, internal picture of the disease.

Введение. Хронификация кожных заболеваний выступает провоцирующим стресс-фактором для личности. В то же время индивидуально-психологические особенности личности и множественные стрессоры в разных областях жизни могут стать первопричиной развития псориаза [1]. Совокупность личностных характеристик и социальных факторов оказывают значительное влияние на развитие болезни [2]. Псориаз оказывает глубокое воздействие на психологическое здоровье и благополучие больного. Данное заболевание может стать стигматизирующим и повлиять на все аспекты жизни, включая отношения, профессиональную реализацию, социальную занятость, хобби [3].

Все то, что переживает и испытывает больной, от физического дискомфорта до самонаблюдения, самовосприятия и его субъективных представлений о причинах заболевания, формирует внутреннюю картину болезни (ВКБ) [4]. На формирование её структуры влияет, не только выраженная тяжесть патологии, но и особенности личности, степень осознания и пе­реживания [5].

Многочисленные исследования не позволяют дать однозначный ответ на вопрос о причинах появления первых признаков дерматоза о наилучшем способе лечения или о продлении ремиссионного периода. Рассматривая псориаз в психосоматическом направлении, необходимо акцентировать особое внимание на роль самой личности её предрасположенности к психосоматическому ответу, как защитному механизму. Изучение личностных особенностей больных псориазом, является актуальным вопросом, т.к. индивидуальные характеристики будут определять способность в умении, воспринимать, противостоять и преодолевать сложные жизненные обстоятельства, такие как болезнь.

Цель. Выявить взаимосвязь личностного реагирования на заболевание и индивидуально-психологических особенностей больных с различными формами псориаза.

Задачи:

1. Определить тип отношения к болезни у пациентов с различными формами псориаза в структуре ВКБ;
2. Выявить преобладание личностных характеристик у данной группы лиц;
3. Выявить взаимосвязь личностных особенностей с типом реагирования на заболевание;
4. Изучить сравнительные характеристики основной группы и группы контроля.

Материалы и методы.  Психодиагностическое тестирование: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), тестовая методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) НИПНИ им. В.М. Бехтерева [6]. Статистическая обработка проводилась с помощью корреляционного анализа, коэффициента корреляции Пирсона, сравнительный анализ по U-критерию Манна-Уитни [7]. Статистически значимым принимался уровень р <0,05.

Выборка составила 30 пациентов (основная группа) с различными формами псориаза из которых 16 мужчин и 14 женщин. Средний возраст мужчин составил 47,8 ±13,67; женщин - 51,1±16. Работа проводилась на базе клиники кожных и венерический болезней (ККБ) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского», в период 2019 года.

Группу контроля составили 30 человек без кожной патологии, 19 мужчин и 11 женщин. Средний возраст мужчин составил 44,8 ±12,13; женщин - 41,72±10,35.

Для интерпретации полученных числовых данных коэффициента корреляции, применялись данные согласно классификации корреляционной связи [8].

Классификация корреляционной связи (r):

r <0.2 - очень слабая корреляция;

0.2 <r <0.3 - корреляция слабая;

0,3<r <0,5 - корреляция умеренная;

0,5<r <0,7 - средняя корреляция;

r> 0.7 - корреляция сильная.

Результаты исследования. По результатам клинической методики ТОБОЛ выявлено преобладание трех типов реагирования на заболевания: эргопатический (Р) - 13 чел. (43,33%); сенситивный (С) - 10 чел. (33,33%); гармоничный - 5 чел. (16,67%). Минимальная выраженность определена по двум типам реагирования: дисфорический (Д) - 1 чел. (3,33%) и эгоцентрический (Э) - 1 чел. (3,33%).

По данным опросника СМОЛ у больных псориазом выявлены высокие показатели по следующим шкалам: Шк.1. Ипохондрии (Hs) - 9 чел. (30%); Шк.9. Гиппомании (Ma) - 6 чел. (20%); Шк.7. Психастении (Pt) - 5 чел. (16,67%). У 10 чел. (33,33%) не отмечено повышения ни по одной шкале теста. 

В группе здоровых людей выявлено повышение только по одной шкале, Шк.9. Гиппомании (Ma) - 8 чел. (26,67%).

Отличия в сравниваемых группах выявлены были по Шк.1. Ипохондрии (Hs), Шк. 3 Истерия (Hy).

В результате исследования больных с псориазом выявлена положительная, средняя по силе зависимость между Шк. 1 (Hs) опросника СМОЛ и тревожным типом реагирования на заболевание, r= 0,530569825. Такая же по силе взаимосвязь с тревожным типом реагирования определилась с Шк. 3 (Hy), r= 0,512496123.

Выводы:

1. Доминирующие типы психологического реагирования на заболевание у больных псориазом выявлены: эргопатический, сенситивный и гармоничный. При эргопатическом и гармоническом типе реакции, существенно не нарушается психическая и социальная адаптация больного. Стоит отметить, что ведущий эргопатический тип, характеризуется «бегством от болезни в работу», усиленным стремлением профессиональной реализации, несмотря на тяжесть заболевания.

Сенситивный тип реакции на болезнь характеризуется, уязвимостью, страхами неблагоприятного вида себя, формируется избегающие поведение.

2. По результатам исследования личностных характеристик, у больных страдающих различными формами псориаза преобладает сверконтрольное отношение к самому себе. Сдержанность эмоциональных проявлений, осмотрительность, сочетается с раздражительностью. Запрет на реализацию собственных желаний, повышенная тревожность и мнительность, сверотвественность.  Чрезмерное внимание к изменениям в собственном организме, развивает ипохондирчность личности. Выявленные характерологические особенности могут быть основой для развития психосоматического ответа.

3. Выявленная связь ипохондрического свойства личности и тревожного типа реагирования на заболевание имеет положительную зависимость.  Чрезмерная потребность в субъективно - установленном контроле, формирует тревожный тип реакции на болезнь и повышает предрасположенность к психосоматическому ответу.

Установлена, средняя по силе, прямая зависимость, истерических черт личности с тревожным типом реагирования. Обуславливается тем, что неустойчивость эмоций и разнонаправленность конфликтных тенденций, а именно агрессивность с  стремлением быть хорошим, правильным в глазах окружающих; эгоизм с альтруистическими потребностями, будет способствовать повышению тревожного фона к заболеванию.

4. Изучив результаты сравнительного анализа индивидуально-психологических особенностей личности основной группы и группы контроля, выявленные достоверные отличия в способности проявления спонтанности в поведении и раскованности в реализации желаемого. Больные хроническим дерматозом предрасположены к подавлению своих потребностей.